【摘 要】
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目的:观察郑氏中医非手术疗法治疗破裂型腰椎间盘突出症(ruptured lumbar disc herniation,RLDH)的临床疗效和安全性.方法:2017年10月至2020年3月,采用郑氏中医非手术疗法治
【机 构】
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四川省骨科医院,四川 成都 610041
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目的:观察郑氏中医非手术疗法治疗破裂型腰椎间盘突出症(ruptured lumbar disc herniation,RLDH)的临床疗效和安全性.方法:2017年10月至2020年3月,采用郑氏中医非手术疗法治疗RLDH患者258例.男167例,女91例.年龄18～60岁,中位数43岁.病变部位位于L3～45例、L4～594例、L5 S1159例.所有患者均表现为严重的腰痛,且伴有严重的下肢根性症状,直腿抬高试验阳性.影像学检查均显示椎间盘突出明显并在椎管内上移或下移.采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)腰痛疗效评价量表及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)问卷表评价临床疗效,在站立位脊柱侧位X线片上测量骨盆入射角(pelvic incidence,PI)和腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL),通过MRI评价突出椎间盘的变化情况,并观察并发症发生情况.结果:腰痛VAS评分,治疗前(7.3±0.8)分、治疗结束后(2.4±1.0)分;JOA评分,治疗前(10.2±5.5)分、治疗结束后(23.5±4.0)分;ODI评分,治疗前(30.1±10.6)分、治疗结束后(9.4±6.6)分.5例失访;253例获得随访,随访时间23～25周,中位数24周.治疗结束后6个月,仅有78例患者复诊时行X线和MRI检查.PI,治疗前48.35° ±6.46°、治疗结束后6个月49.53° ±5.46°;LL,治疗前23.28° ±5.79°,治疗结束后6个月29.19° ±4.13°;突出椎间盘消失8例、缩小43例、无变化22、增大5例.11例因临床症状加重而接受手术治疗;23例仍有严重腰痛,其中15例再次接受郑氏中医非手术疗法治疗后腰痛缓解;132例有轻微腰痛,继续坚持郑氏运动疗法后腰痛缓解;87例基本无腰痛.均未出现药物过敏等不良反应.结论:采用郑氏中医非手术疗法治疗RLDH,可有效缓解腰痛,促进腰椎生理曲度的恢复、突出椎间盘的重吸收以及腰椎功能的恢复,且并发症少,值得临床推广应用.
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