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关键词：痛点弹拨；理筋；走罐；肌筋膜炎
中图分类号：R246文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2013）01-0044-01
背肌筋膜炎是一种慢性疼痛病症，是临床常见、多发病。主要表现为背部肌肉酸痛、压痛，局部肌肉僵硬，有沉重乏力感，其疼痛与天气变化有关。随着电脑网络的日益普及，人们生活、工作方式的改变，背肌筋膜炎的患病率呈逐年上升的趋势，且越来越年轻化，严重影响生活质量。笔者采用痛点弹拨、理筋推拿、走罐相结合治疗该病35例，取得一定疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料35例背肌筋膜炎病例均来自本科门诊就诊患者，均符合背肌筋膜炎诊断标准。其中男12例，女23例；年龄最大者62岁，最小者28岁；病程最短8 d，最长6 a。
1.2诊断标准[1]依据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》：⑴可有外伤后治疗不当、劳累或外感风寒等病史；⑵多发于中老年人，好发于两肩胛之间，尤以体力劳动者为多见；⑶背部酸痛，肌肉僵硬发板、有沉重感，疼痛常与天气变化有关，因阴雨天及劳累后可使症状加重；⑷背部有固定压痛点或压痛较为广泛；背部肌肉僵硬、沿骶棘肌行走方向常可触及条索状的改变，背部功能活动大多正常，X线检查无阳性体征。
2治疗方法
2.1痛点弹拨理筋推拿患者俯卧位，先以法、按揉法在背部治疗5 min，使背部紧张或痉挛的肌肉逐渐放松；然后，用一手拇指螺纹面着力于压痛点、痛性结节、条索状改变处（多位于肩背部脊柱两侧、肩胛内上角及肩胛冈上、下窝），另一手拇指叠压其上，作与肌纤维排列垂直的横向拨动10 min，以消除压痛与条索状肌紧张，用力要刚中有柔、轻重交替、时轻时重；最后，用推、拿、按、揉等理筋手法沿着肌束和肌腱方向治疗10 min。
2.2走罐患者俯卧位，充分暴露背部，双上肢自然置于头前，将凡士林或精油均匀涂抹在背部，取4号玻璃罐（火罐型号可依据患者胖瘦选取），用血管钳夹95%的酒精棉球，用闪火法将罐吸拔于大椎穴处（吸拔深度以患者能忍受为度），按督脉、两侧膀胱经第一、二侧线及两侧肩胛骨内侧缘顺序，上下往返走移火罐，反复5～8次，以局部皮肤明显潮红或间有紫黑色瘀点为佳，而后，在阿是穴及痛点处重点作旋转走罐，走罐结束后于最痛部位留罐8 min。操作时，注意罐口的平整及施术部位皮肤是否完整、光滑，术后禁风，酒精棉球要挤一下，防止酒精滴落，烧伤皮肤。疗程：痛点弹拨理筋推拿每日1次，10次为1疗程；走罐隔日1次，5次为1疗程。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准[1]治愈：背部疼痛消失，活动自如，无复发；好转：背部疼痛减轻，活动时稍有不适；无效：症状无缓解。
3.2治疗结果35例患者中临床治愈27例，好转6例，无效2例。
4体会
背肌筋膜炎是指背部肌肉、筋膜等结缔组织，因无菌性炎症、水肿、渗出、局部微循环障碍及粘连、纤维性变而发生的，伴有肌痉挛、疼痛，自主神经系统紊乱等一系列症状的综合征。常见于长期伏案低头工作者及体力劳动者。背肌筋膜炎主要是由于肌筋膜组织的慢性累积性损伤或骤然强力损伤而形成，其病理基础是损伤性炎症反应，而肌肉负荷疲劳基础上受凉、受潮等刺激也是其原因之一。背肌筋膜炎在中医属“痹证”范畴。中医认为其病因正如《素问· 痹论》所说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”多由于风寒湿邪痹着经脉筋肉，阻滞经脉，以致气血凝滞或因外伤劳损、筋伤络损，气滞血瘀，不通则痛。
推拿手法有舒筋通络，行气活血，解痉止痛的作用，《素问·举痛论》曰：“按之痛止”即是此意。正如《医宗金鉴》所云：“按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散瘀结之肿，其患可愈。”，推拿能使局部血液循环加强，损伤组织修复，提高局部痛阈，解除肌肉痉挛，松解粘连。而痛点推拿更能直达病所，通过手法的局部治疗使局部毛细血管扩张，血流量增加，温度增高，改善损伤部位的血液供应，促进组织修复，痛点推拿对炎症也有很好的改善作用[2]。理筋手法有疏通经络，活血祛瘀，滑利关节，调和气血等作用，它可以保持肌肉弹性，增强肌肉力量，改善微循环，促进代谢物的清除，有利于肌纤维的再生，肌力的恢复。而走罐是拔罐疗法的一种，集拔罐、刮痧、艾灸、推拿的疗效于一体。循经走罐是以经络理论为指导，即十二经脉皮部与十二经脉、十二脏腑相通的理论，在皮部施术，将“点”连成“线”，有机械刺激和温热刺激的双重作用，通过罐体边缘及负压吸吮刮熨皮肤，牵拉挤压浅层肌肉而刺激有关经络、穴位，具有疏通经络、消肿止痛、祛瘀生新的作用。现代医学认为，拔罐的超强负压吸吮力量，在移动过程中，使毛细血管扩张、充血、小血管破裂，释放组织胺，通过体液调节，使血液循环得已改善，增强机体抗病能力，使血液循环改善，新陈代谢加强，组织细胞恢复、再生，把炎性渗出物带走，消除肿胀及疼痛[3]。中医认为，走罐能起到疏通腑气，清热，行气、导滞，调理气血的功能，由此功能还可产生镇痛作用。
背部肌筋膜炎复发率高，因此愈后需进行适当功能锻炼，注意保暖，纠正不良姿势及不良生活习惯，以防复发。参考文献：
[1]ZY/T001.1～001.9-94.中医病症诊断疗效标准[S].
[2]唐学章.丁海涛.痛点推拿与传统推拿治疗背肌筋膜炎的疗效评价[J].中华中医药杂志，2009.24（7）.908～909.
[3]高渌汶.实用中医拔罐学[M].第3版.北京：学苑出版社，2002.117.（收稿日期：2012-10-22）
中图分类号：R246文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2013）01-0044-01
背肌筋膜炎是一种慢性疼痛病症，是临床常见、多发病。主要表现为背部肌肉酸痛、压痛，局部肌肉僵硬，有沉重乏力感，其疼痛与天气变化有关。随着电脑网络的日益普及，人们生活、工作方式的改变，背肌筋膜炎的患病率呈逐年上升的趋势，且越来越年轻化，严重影响生活质量。笔者采用痛点弹拨、理筋推拿、走罐相结合治疗该病35例，取得一定疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料35例背肌筋膜炎病例均来自本科门诊就诊患者，均符合背肌筋膜炎诊断标准。其中男12例，女23例；年龄最大者62岁，最小者28岁；病程最短8 d，最长6 a。
1.2诊断标准[1]依据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》：⑴可有外伤后治疗不当、劳累或外感风寒等病史；⑵多发于中老年人，好发于两肩胛之间，尤以体力劳动者为多见；⑶背部酸痛，肌肉僵硬发板、有沉重感，疼痛常与天气变化有关，因阴雨天及劳累后可使症状加重；⑷背部有固定压痛点或压痛较为广泛；背部肌肉僵硬、沿骶棘肌行走方向常可触及条索状的改变，背部功能活动大多正常，X线检查无阳性体征。
2治疗方法
2.1痛点弹拨理筋推拿患者俯卧位，先以法、按揉法在背部治疗5 min，使背部紧张或痉挛的肌肉逐渐放松；然后，用一手拇指螺纹面着力于压痛点、痛性结节、条索状改变处（多位于肩背部脊柱两侧、肩胛内上角及肩胛冈上、下窝），另一手拇指叠压其上，作与肌纤维排列垂直的横向拨动10 min，以消除压痛与条索状肌紧张，用力要刚中有柔、轻重交替、时轻时重；最后，用推、拿、按、揉等理筋手法沿着肌束和肌腱方向治疗10 min。
2.2走罐患者俯卧位，充分暴露背部，双上肢自然置于头前，将凡士林或精油均匀涂抹在背部，取4号玻璃罐（火罐型号可依据患者胖瘦选取），用血管钳夹95%的酒精棉球，用闪火法将罐吸拔于大椎穴处（吸拔深度以患者能忍受为度），按督脉、两侧膀胱经第一、二侧线及两侧肩胛骨内侧缘顺序，上下往返走移火罐，反复5～8次，以局部皮肤明显潮红或间有紫黑色瘀点为佳，而后，在阿是穴及痛点处重点作旋转走罐，走罐结束后于最痛部位留罐8 min。操作时，注意罐口的平整及施术部位皮肤是否完整、光滑，术后禁风，酒精棉球要挤一下，防止酒精滴落，烧伤皮肤。疗程：痛点弹拨理筋推拿每日1次，10次为1疗程；走罐隔日1次，5次为1疗程。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准[1]治愈：背部疼痛消失，活动自如，无复发；好转：背部疼痛减轻，活动时稍有不适；无效：症状无缓解。
3.2治疗结果35例患者中临床治愈27例，好转6例，无效2例。
4体会
背肌筋膜炎是指背部肌肉、筋膜等结缔组织，因无菌性炎症、水肿、渗出、局部微循环障碍及粘连、纤维性变而发生的，伴有肌痉挛、疼痛，自主神经系统紊乱等一系列症状的综合征。常见于长期伏案低头工作者及体力劳动者。背肌筋膜炎主要是由于肌筋膜组织的慢性累积性损伤或骤然强力损伤而形成，其病理基础是损伤性炎症反应，而肌肉负荷疲劳基础上受凉、受潮等刺激也是其原因之一。背肌筋膜炎在中医属“痹证”范畴。中医认为其病因正如《素问· 痹论》所说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”多由于风寒湿邪痹着经脉筋肉，阻滞经脉，以致气血凝滞或因外伤劳损、筋伤络损，气滞血瘀，不通则痛。
推拿手法有舒筋通络，行气活血，解痉止痛的作用，《素问·举痛论》曰：“按之痛止”即是此意。正如《医宗金鉴》所云：“按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散瘀结之肿，其患可愈。”，推拿能使局部血液循环加强，损伤组织修复，提高局部痛阈，解除肌肉痉挛，松解粘连。而痛点推拿更能直达病所，通过手法的局部治疗使局部毛细血管扩张，血流量增加，温度增高，改善损伤部位的血液供应，促进组织修复，痛点推拿对炎症也有很好的改善作用[2]。理筋手法有疏通经络，活血祛瘀，滑利关节，调和气血等作用，它可以保持肌肉弹性，增强肌肉力量，改善微循环，促进代谢物的清除，有利于肌纤维的再生，肌力的恢复。而走罐是拔罐疗法的一种，集拔罐、刮痧、艾灸、推拿的疗效于一体。循经走罐是以经络理论为指导，即十二经脉皮部与十二经脉、十二脏腑相通的理论，在皮部施术，将“点”连成“线”，有机械刺激和温热刺激的双重作用，通过罐体边缘及负压吸吮刮熨皮肤，牵拉挤压浅层肌肉而刺激有关经络、穴位，具有疏通经络、消肿止痛、祛瘀生新的作用。现代医学认为，拔罐的超强负压吸吮力量，在移动过程中，使毛细血管扩张、充血、小血管破裂，释放组织胺，通过体液调节，使血液循环得已改善，增强机体抗病能力，使血液循环改善，新陈代谢加强，组织细胞恢复、再生，把炎性渗出物带走，消除肿胀及疼痛[3]。中医认为，走罐能起到疏通腑气，清热，行气、导滞，调理气血的功能，由此功能还可产生镇痛作用。
背部肌筋膜炎复发率高，因此愈后需进行适当功能锻炼，注意保暖，纠正不良姿势及不良生活习惯，以防复发。参考文献：
[1]ZY/T001.1～001.9-94.中医病症诊断疗效标准[S].
[2]唐学章.丁海涛.痛点推拿与传统推拿治疗背肌筋膜炎的疗效评价[J].中华中医药杂志，2009.24（7）.908～909.
[3]高渌汶.实用中医拔罐学[M].第3版.北京：学苑出版社，2002.117.（收稿日期：2012-10-22）