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【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0581-01
1.对象和方法
1.1 对象 我院2010年-2011年，声带择期手术患者60例，男32例，女28例，年龄20-62岁，ASA分级I-II，病程20天-2年，其中声带结节10例，声带囊肿12例，声带息肉38例。全麻加表麻组46例，单纯全麻醉组12例。两组一般资料比较无显著差异。
1.2 方法
术前30分钟肌注安定和长托宁，两组均以芬太尼2-2.5 ug/Kg，丙泊酚2-3 mg/Kg，琥珀酰胆碱1-2 mg/Kg ，依次静脉注射诱导。I组待喉镜显露声门后，将多孔喷雾管前端插入声门，喷雾2%利多卡因3ml作表面麻醉，之后进行气管插管。II组于诱导后直接行气管插管，而不用表面麻醉。两组皆于气管插管后接麻醉机控制呼吸，麻醉维持全凭七氟烷持续吸入维持麻醉深度。并根据患者的血压、心率情况调整吸入麻醉的深度。手术结束后立即停用药物，完全具备拔管条件者即可拔出气管插管。
1.3 监测
患者入手术室后常规接无创多功能监护仪连续监测心电图、心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度、血压、呼气末二氧化碳，并记录诱导前、插管后、置入支撑喉镜以及拔管后的生命体征，拔管时间和麻药用量。
2 结果
所有患者手术插管顺利，听诊双肺呼吸音清，建立有效的气道，支撑喉镜下声门显露满意，声带保持静止。术中患者未出现应激反应。
3 讨论
支撑喉镜下进行声带手术是刺激性很强的操作，对麻醉深度要求较高，因气管插管、放置支撑喉镜及插管时对气管、咽喉刺激性强烈，这种刺激往往引起血压、脉搏急剧波动，心血管系统反应是严重的。因手术时间短，多在10分钟左右完成，所以要求麻醉深度适宜。为减轻这种不良反应，本文采用全麻诱导后加用多孔喷雾管喷雾2%利多卡因，可产生完全可靠的表面麻醉效果，能显著减轻心血管的的副反应。
术中采用七氟烷吸入维持麻醉深度，是因为七氟烷是清醒更快的安全的吸入麻醉剂，七氟烷对心肌细胞缺血损害有更强的保护作用。[1]
参考文献：
[1] 彭章龙 、孙大全等 《地氟醚、七氟醚和异氟醚预处理时缺氧 心肌细胞损害的保护作用》《 中华麻醉学杂志》1999年第19卷第11期，675-677
1.对象和方法
1.1 对象 我院2010年-2011年，声带择期手术患者60例，男32例，女28例，年龄20-62岁，ASA分级I-II，病程20天-2年，其中声带结节10例，声带囊肿12例，声带息肉38例。全麻加表麻组46例，单纯全麻醉组12例。两组一般资料比较无显著差异。
1.2 方法
术前30分钟肌注安定和长托宁，两组均以芬太尼2-2.5 ug/Kg，丙泊酚2-3 mg/Kg，琥珀酰胆碱1-2 mg/Kg ，依次静脉注射诱导。I组待喉镜显露声门后，将多孔喷雾管前端插入声门，喷雾2%利多卡因3ml作表面麻醉，之后进行气管插管。II组于诱导后直接行气管插管，而不用表面麻醉。两组皆于气管插管后接麻醉机控制呼吸，麻醉维持全凭七氟烷持续吸入维持麻醉深度。并根据患者的血压、心率情况调整吸入麻醉的深度。手术结束后立即停用药物，完全具备拔管条件者即可拔出气管插管。
1.3 监测
患者入手术室后常规接无创多功能监护仪连续监测心电图、心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度、血压、呼气末二氧化碳，并记录诱导前、插管后、置入支撑喉镜以及拔管后的生命体征，拔管时间和麻药用量。
2 结果
所有患者手术插管顺利，听诊双肺呼吸音清，建立有效的气道，支撑喉镜下声门显露满意，声带保持静止。术中患者未出现应激反应。
3 讨论
支撑喉镜下进行声带手术是刺激性很强的操作，对麻醉深度要求较高，因气管插管、放置支撑喉镜及插管时对气管、咽喉刺激性强烈，这种刺激往往引起血压、脉搏急剧波动，心血管系统反应是严重的。因手术时间短，多在10分钟左右完成，所以要求麻醉深度适宜。为减轻这种不良反应，本文采用全麻诱导后加用多孔喷雾管喷雾2%利多卡因，可产生完全可靠的表面麻醉效果，能显著减轻心血管的的副反应。
术中采用七氟烷吸入维持麻醉深度，是因为七氟烷是清醒更快的安全的吸入麻醉剂，七氟烷对心肌细胞缺血损害有更强的保护作用。[1]
参考文献：
[1] 彭章龙 、孙大全等 《地氟醚、七氟醚和异氟醚预处理时缺氧 心肌细胞损害的保护作用》《 中华麻醉学杂志》1999年第19卷第11期，675-677