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【摘要】 目的观察中西医结合治疗高泌乳素血症（hyperpro 1actinemia，HPRL）的临床疗效。方法将118例我院妇科确诊为HPRL的门诊患者随机分为2组，中西医结合组59例应用甲磺酸溴隐亭片和中药汤剂治疗，西医组59例单纯应用甲磺酸溴隐亭片治疗，2组均治疗3个月。观察2组治疗前后催乳素(PRL)变化情况，比较2组临床疗效。结果2组治疗后PRL数值均较本组治疗前降低（P＜0.05），中西医结合组治疗后PRL数值较西医组治疗后降低（P＜0.01）。中西医结合组总有效率93.2％，西医组总有效率64.4％，2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），中西医结合组总有效率高于西医组，中西医结合组临床疗效优于西医组。结论中西医结合治疗HPRL，能显著提高患者的临床总有效率，降低PRL水平，值得临床推广应用。
【关键词】 高催乳素血症溴隐亭汤剂中西医结合疗法
【中图分类号】R2-031;R711【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0250-01 高泌乳素血症（hyperpro 1actinemia，HPRL）是指非生理状态下多种病因所致的血清泌乳素（PRL）浓度超过正常高限（女性）＞25 ng/mL，男性＞20 ng/mL）而引起的一系列病理状态综合征。临床上可有溢乳症或溢乳-闭经综合征，也可无症状。多见于女性。经反复检查未发现任何病因者属“特发性高泌乳素血症”。2012年06月至2013年12月，笔者应用中西医结合的方法治疗HPRL59例，并与单纯应用西医治疗59例对照观察，结果如下
1资料与方法
1.1 一般资料
全部118例患者均来自我院妇科确诊为HPRL的门诊女性患者，按照数字表法随机分为2组。中西医结合组59例，年龄最大39岁，最小22岁，平均年龄为（28.5±4.7）岁；病程最长4年，最短1.5年，平均病程为（1.8±0.2）年；其中人流后15例，药流后7例，产后7例，特发性22例。西医组49例，年龄最大38.5岁，最小21.5岁，平均年龄为（29.0±4.0）岁；病程最长3.8年，最短1.5年，平均病程为（1.7±0.1）年；其中人流后17例，药流后9例，产后9例，特发性21例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准参照《中华妇产科学》中HPRL的诊断标准[1]
1.3 治疗方法
1.3.1中西医结合组
应用中西医结合方法治疗。甲磺酸溴隐亭片（匈牙利吉瑞大药厂，批准文号：注册证号H20070335）每次1.25 mg，每日2次随餐同服，服用7天后改为2.5 mg，每日2次随餐同服。同时给予中药汤剂治疗。药物组成：当归12 g，白芍药30 g，生麦芽30 g，白术15 g，茯苓15 g，柴胡10 g，泽泻10 g，女贞子15 g，郁金12 g，甘草6 g。每日1剂，上药用水1000 mL泡半小时，水煎2次取汁共500 mL，分早、晚2次服用。
1.3.2西医组
单纯应用西医治疗。给予甲磺酸溴隐亭片（匈牙利吉瑞大药厂，批准文号：注册证号H20070335）每次1.25 mg，每日2次随餐同服，服用7天后改为2.5 mg，每日2次随餐同服
1.3.3疗程
2组均治疗30天为1个疗程，治疗3个疗程后统计疗效
1.4观察指标
观察2组治疗前后泌乳素(PRL)变化情况，比较2组临床疗效。
1.5疗效标准
参照《中华妇产科学》中HPRL的疗效标准制定。显效：治疗1个疗程后，血清PRL水平及其他内分泌指标正常，治疗3个疗程后，临床症状明显改善，泌乳停止，月经恢复正常；好转：治疗1个疗程后，血清PRL水平下降，其他内分泌指标趋向正常，治疗3个疗程后临床症状改善，泌乳减少，闭经患者有经复潮，月经稀发量少者经量增加；无效：连续服药3个疗程以上，实验室指标虽有改善，但临床症状无改善[1]
1.6统计学方法
应用 SPSS13.0 统计软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（ ）表示，采用t检验（非正态分布方差不齐用秩和检验，方差齐用F检验）；计数资料率的比较采用X2检验，等级资料比较采用Ridit分析。
2结 果
2.12组治疗前后PRL变化比较见表1
表12组治疗前后PRL变化比较nmol/L，
与本组治疗前比较，* P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.01
由表1可见，2组治疗后PRL数值均较本组治疗前降低（P＜0.05），中西医结合组治疗后PRL数值较西医组治疗后降低（P＜0.01）
2组临床疗效比较见表2。
表22组临床疗效比较 例（％）
与西医组总有效率比较，*P＜0.05
由表2可见，2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），中西医结合组总有效率高于西医组，中西医结合组临床疗效优于西医组
3讨 论
HPRL主要是由于血液中的泌乳素不断升高所致，临床特征以闭经、不排卵为主[2]，对患者的生理和心理造成极大的伤害。HPRL的发病因素很多[3]，包括生理因素，比如妊娠、不孕、应激状态等；也包括服用某些药物，比如吗丁啉、氯丙嗪及口服避孕药等；还包括病理性原因，比如肝肾功能不全、垂体肿瘤、炎症等疾病。
中医文献无HPRL这一病名，在男科主要归于乳核、溢乳、阳痿范畴，女科则归于月经不调、闭经、溢乳、不孕等范畴。肾藏精，主生殖，肾精不足，冲任亏损，则月经不调或闭经，在男子则阴茎举而不坚甚至阳痿；肝肾同源．肾精亏损，肝失条达，气机阻滞，疏泄无能，则溢乳频作。因此，疏肝理气是治疗本病的原则。本研究使用的中药汤剂中当归、白芍药、柴胡、郁金疏肝理气，女贞子补益肝肾，白术、茯苓、泽泻补气健脾，重用麦芽，其虽为脾胃之药，而实善疏肝气，配柴胡大大增强疏肝解郁之力。诸药配合，共奏补益肝肾、疏肝解郁之功效，使脏腑气血功能改善，气机通畅，阴平阳秘，内分泌功能恢复正常。
中西医结合治疗HPRL，能显著提高患者的临床总有效率，降低PRL水平，值得临床推广应用
参考文献
[1]曹泽毅. 中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1999：1720.
[2]董协栋，董洪涛，乔富渠. 滋肾解郁丸治疗高泌乳素血症2180例临床观察[J].国医论坛，2002，17(3) : 27.
[3]姚天一. 高泌乳素血症[J]. 实用妇科与产科杂志，1990，6(3) : 117-118.
【关键词】 高催乳素血症溴隐亭汤剂中西医结合疗法
【中图分类号】R2-031;R711【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0250-01 高泌乳素血症（hyperpro 1actinemia，HPRL）是指非生理状态下多种病因所致的血清泌乳素（PRL）浓度超过正常高限（女性）＞25 ng/mL，男性＞20 ng/mL）而引起的一系列病理状态综合征。临床上可有溢乳症或溢乳-闭经综合征，也可无症状。多见于女性。经反复检查未发现任何病因者属“特发性高泌乳素血症”。2012年06月至2013年12月，笔者应用中西医结合的方法治疗HPRL59例，并与单纯应用西医治疗59例对照观察，结果如下
1资料与方法
1.1 一般资料
全部118例患者均来自我院妇科确诊为HPRL的门诊女性患者，按照数字表法随机分为2组。中西医结合组59例，年龄最大39岁，最小22岁，平均年龄为（28.5±4.7）岁；病程最长4年，最短1.5年，平均病程为（1.8±0.2）年；其中人流后15例，药流后7例，产后7例，特发性22例。西医组49例，年龄最大38.5岁，最小21.5岁，平均年龄为（29.0±4.0）岁；病程最长3.8年，最短1.5年，平均病程为（1.7±0.1）年；其中人流后17例，药流后9例，产后9例，特发性21例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准参照《中华妇产科学》中HPRL的诊断标准[1]
1.3 治疗方法
1.3.1中西医结合组
应用中西医结合方法治疗。甲磺酸溴隐亭片（匈牙利吉瑞大药厂，批准文号：注册证号H20070335）每次1.25 mg，每日2次随餐同服，服用7天后改为2.5 mg，每日2次随餐同服。同时给予中药汤剂治疗。药物组成：当归12 g，白芍药30 g，生麦芽30 g，白术15 g，茯苓15 g，柴胡10 g，泽泻10 g，女贞子15 g，郁金12 g，甘草6 g。每日1剂，上药用水1000 mL泡半小时，水煎2次取汁共500 mL，分早、晚2次服用。
1.3.2西医组
单纯应用西医治疗。给予甲磺酸溴隐亭片（匈牙利吉瑞大药厂，批准文号：注册证号H20070335）每次1.25 mg，每日2次随餐同服，服用7天后改为2.5 mg，每日2次随餐同服
1.3.3疗程
2组均治疗30天为1个疗程，治疗3个疗程后统计疗效
1.4观察指标
观察2组治疗前后泌乳素(PRL)变化情况，比较2组临床疗效。
1.5疗效标准
参照《中华妇产科学》中HPRL的疗效标准制定。显效：治疗1个疗程后，血清PRL水平及其他内分泌指标正常，治疗3个疗程后，临床症状明显改善，泌乳停止，月经恢复正常；好转：治疗1个疗程后，血清PRL水平下降，其他内分泌指标趋向正常，治疗3个疗程后临床症状改善，泌乳减少，闭经患者有经复潮，月经稀发量少者经量增加；无效：连续服药3个疗程以上，实验室指标虽有改善，但临床症状无改善[1]
1.6统计学方法
应用 SPSS13.0 统计软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（ ）表示，采用t检验（非正态分布方差不齐用秩和检验，方差齐用F检验）；计数资料率的比较采用X2检验，等级资料比较采用Ridit分析。
2结 果
2.12组治疗前后PRL变化比较见表1
表12组治疗前后PRL变化比较nmol/L，
与本组治疗前比较，* P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.01
由表1可见，2组治疗后PRL数值均较本组治疗前降低（P＜0.05），中西医结合组治疗后PRL数值较西医组治疗后降低（P＜0.01）
2组临床疗效比较见表2。
表22组临床疗效比较 例（％）
与西医组总有效率比较，*P＜0.05
由表2可见，2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），中西医结合组总有效率高于西医组，中西医结合组临床疗效优于西医组
3讨 论
HPRL主要是由于血液中的泌乳素不断升高所致，临床特征以闭经、不排卵为主[2]，对患者的生理和心理造成极大的伤害。HPRL的发病因素很多[3]，包括生理因素，比如妊娠、不孕、应激状态等；也包括服用某些药物，比如吗丁啉、氯丙嗪及口服避孕药等；还包括病理性原因，比如肝肾功能不全、垂体肿瘤、炎症等疾病。
中医文献无HPRL这一病名，在男科主要归于乳核、溢乳、阳痿范畴，女科则归于月经不调、闭经、溢乳、不孕等范畴。肾藏精，主生殖，肾精不足，冲任亏损，则月经不调或闭经，在男子则阴茎举而不坚甚至阳痿；肝肾同源．肾精亏损，肝失条达，气机阻滞，疏泄无能，则溢乳频作。因此，疏肝理气是治疗本病的原则。本研究使用的中药汤剂中当归、白芍药、柴胡、郁金疏肝理气，女贞子补益肝肾，白术、茯苓、泽泻补气健脾，重用麦芽，其虽为脾胃之药，而实善疏肝气，配柴胡大大增强疏肝解郁之力。诸药配合，共奏补益肝肾、疏肝解郁之功效，使脏腑气血功能改善，气机通畅，阴平阳秘，内分泌功能恢复正常。
中西医结合治疗HPRL，能显著提高患者的临床总有效率，降低PRL水平，值得临床推广应用
参考文献
[1]曹泽毅. 中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1999：1720.
[2]董协栋，董洪涛，乔富渠. 滋肾解郁丸治疗高泌乳素血症2180例临床观察[J].国医论坛，2002，17(3) : 27.
[3]姚天一. 高泌乳素血症[J]. 实用妇科与产科杂志，1990，6(3) : 117-118.