目的评价心肌梗死患者梗死面积大小对左心房功能改变的影响,探讨影响左心房功能的主要因素。方法选择62例心肌梗死患者及28例健康志愿者(对照组)为研究对象。根据美国超声心动图学会(ASE)推荐的16节段法(室壁运动异常阶段数≥4为大面积梗死,<4为小面积梗死),将62例心肌梗死患者分为小面积梗死组(A组,32例)和大面积梗死组(B组,30例)。A、B组及对照组受检者均进行超声心动图检查,比较3组受检者左心房的功能,评价不同梗死面积对左心房功能的影响;分析室壁运动状态〔以室壁运动指数(WMSI)表示〕与左心房功能参数间的相关性;以心肌梗死患者左心房开始收缩时容积指数(VpreI)为因变量,采用多元逐步回归分析心肌梗死后影响左心房功能的主要因素。结果 A、B组患者左心房最大容积指数(VmaxI)、左心房最小容积指数(VminI)、VpreI、左心房主动排空容积指数(AEVI)、左心房射血力指数(EFI)显著高于对照组,且B组上述参数亦显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组患者左心房被动排空分数(PEF)及膨胀指数(AEI)显著低于对照组,且B组患者上述两指标亦显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。WMSI与VmaxI、VminI、VpreI、AEVI及AEI相关(r值分别为0.758、0.798、0.697、0.529和-0.717,P均<0.01)。以VpreI为因变量,进入回归方程的变量有WMSI、左心室舒张末内径(LVDd)及E/A。结论随着心肌梗死面积的增大,心肌梗死患者的左心房重构加重,左心房"管道"功能及"储器"功能减低,左心房"助力泵"功能增加。室壁运动状态、左心室重构及左心室舒张功能是影响左心房功能的主要因素。