【摘 要】
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目的 使用多模态MRI量化复发缓解型多发性硬化（relapsing-remitting multiple sclerosis,RRMS）患者疾病相对早期脑深部灰质改变，并探究其与白质病变及临床残疾的相关性。材料与方法 前瞻性纳入40例RRMS患者和32例健康对照（healthy controls,HC）组，行3D-T1WI、3D-液体衰减反转恢复（fluid attenuated inversio
【基金项目】
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重庆市科卫联合医学科研项目（编号：2018QNXM004）～～；
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目的 使用多模态MRI量化复发缓解型多发性硬化（relapsing-remitting multiple sclerosis,RRMS）患者疾病相对早期脑深部灰质改变，并探究其与白质病变及临床残疾的相关性。材料与方法 前瞻性纳入40例RRMS患者和32例健康对照（healthy controls,HC）组，行3D-T1WI、3D-液体衰减反转恢复（fluid attenuated inversion recovery,FLAIR）、定量磁敏感图（quantitative sensitivity mapping,QSM）和扩散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）扫描，获得灰质核团体积、定量磁化率值（quantitative susceptibility value,QSV）、各向异性分数（fractional anisotropy,FA）和平均扩散率（mean diffusivity,MD）值及白质病灶体积（white matter lesion volume,WM-LV）。独立样本t检验比较组间灰质核团体积、QSV、FA和MD值差异，相关分析评估核团各指标与扩展残疾状态量表（Expanded Disability Status Scale,EDSS）评分及WM-LV的相关性。结果 （1）与HC相比，RRMS组各核团体积均减小（P均＜0.05），丘脑QSV减低（P＜0.05），尾状核及丘脑FA值减低、MD值升高（P均＜0.05）;（2）相关性分析示各核团体积及尾状核FA值与WM-LV呈负相关（r=-0.315、r=-0.531、r=-0.563、r=-0.635、r=-0.543,P均＜0.05），尾状核、壳核及丘脑MD值与WM-LV呈正相关（r=0.620、r=0.671、r=0.558,P均＜0.01），余核团FA、MD值及QSV与WM-LV均无显著相关性（P均＞0.05）;（3）丘脑QSV与EDSS评分呈显著负相关（rs=-0.370,P=0.019）。结论 RRMS疾病相对早期深部灰质明显萎缩，伴有微结构损伤及铁紊乱，且灰质异常部分独立于白质局灶性脱髓鞘；丘脑受累是RRMS的重要特征，其铁浓度可能成为MS疾病严重程度的标志并监测疾病进展。
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