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腰部劳损是指腰部肌肉,筋膜与韧带软组织慢性损伤,是腰腿痛中最常见的疾病之一。如不及时进行治疗,易逐步发展为骨质增生,腰椎间盘突出症,椎管狭窄等疾病。笔者从事针灸推拿10年来,发现颈肩腰腿痛患者有逐年增多的趋势,单纯针灸治疗或单纯推拿治疗虽有效,但见效慢。笔者近二年来以推拿疗法结合痛点围针治疗腰部劳损90例,治愈率高,见效快,病人满意度高。现介绍如下。
1 一般资料
本人所述腰部劳损90例,其中男性65例,女性25例;年龄在20岁以下4例,20~35岁44例,35~50岁32例,50岁以上10例。
所有病例均为单纯性腰部劳损,排除腰椎间盘突出和椎管狭窄等疾病。
2 临床表现
腰部劳损主要表现为腰痛,患者多有不同程度外伤史,疼痛性质多为隐痛,酸痛,时轻时重,经常反复发作,休息后疼痛减轻,弯腰工作困难,少数患者有臀部和大腿后上部胀痛,大多数患者在症状急性加重时前来就诊。
检查脊柱外形一般正常,部分有腰部生理弯曲变直。过去有扭伤史的患者可出现脊柱侧弯,骶棘肌处,髂骨嵴后部或骶骨后面腰背肌止点处及腰椎棘突上等处可有压痛。35岁以上患者x线照片显示有不同程度骨质增生。
3 治疗方法
本文所述腰部劳损患者均采用先推拿理筋整复,再结合针刺痛点局部围针的方法进行治疗。
3.1推拿治疗
3.1.1患者俯卧位,术者以掌根直推背部两侧膀胱经各3遍,然后双掌叠按,自上而下轻轻揉按,约225分钟,以缓解腰肌的紧张,再以痛点为中心,用双手抱滚法在两侧竖脊肌操作3~5分钟,以松解肌肉痉挛,接着按揉压摩腰阳关,次髎等部位,最后拿捏痛侧肾俞,环跳穴周围以通络活血止痛。
3.1.2患者侧卧位,以斜扳法调正腰椎小关节:痛侧在上,下肢屈曲向前下,术者一手按住其肩前部,一手按住其臀部并向前用力扳动。
3.2针灸治疗取穴:肾俞,志室,气海俞,腰部夹脊穴、阿是穴。
刺法:平补平泻,阿是穴围针,留针30分钟,中间行针2次。
以上治疗,隔日1次,5次为1个疗程,疗程间休息2天。嘱患者症状缓解后,进行适量运动。
4 临床疗效
4.1 疗效标准 痊愈:腰痛症状完全消失,活动自如,检查无压痛点;缓解:腰痛症状基本消失或减轻,无肌肉痉挛,检查无明显压痛点;无效:临床症状无明显变化。
4.2治疗效果
90例患者中,1个疗程治愈58例,缓解32例;2个疗程治愈72例,3个疗程共治愈88例。所有患者经2-3个疗程治疗均能达到正常工作生活的状态。治疗有效率100%。
5 典型病例
段某某,男,43岁,某研究所工作。2008年10月28日来诊。自诉腰痛反复发作十余年,近日劳累后症状加重,行走活动不利,查体腰椎生理曲度变直,第三腰椎棘突向左侧弯,右侧触诊到条索状硬结。x片示L3~4椎体轻度骨质增生。经上治疗2次后腰痛症状明显减轻,条索状硬结变小变软,1个疗程症状完全消失,能正常工作活动。嘱其注意调整坐姿,适当运动,合理放松,1个月后随访元复发。
6 体会
《素问·宣明五气篇》说:“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋,是谓五劳所伤。”指出劳逸失当可导致组织劳损。腰部劳损多因长期腰部姿势不良,或长期从事腰部持力及弯腰活动等工作。
本病多为中老年发病,多见于体力劳动者。随着现代生活节奏的加快和工作方法的改变,腰部劳损发病年龄逐渐年轻。因此治疗上不仅要消除其临床症状,并且要调整其整个身体状态,以适应工作生活需要,防止复发。
腰部劳损的病因病机为劳逸失当,损伤气血而致气血运行不利。久之而为瘀为滞。腰为肾之府,督脉并于脊里,肾附其两旁,膀胱经夹脊络肾,故腰痛与肾和膀胱经的关系最为密切。.体检发现腰部肌肉弹性改变,肌肉处于痉挛状态。痛点局部可触到条索状硬结。故治法上以行气活血,通经活络为主,辅以强腰健肾以固本培元。揉法、滚法具有明显的行气活血化瘀的效果。本法以揉法、滚法在膀胱经上操作,能放松肌肉关节,消除其疼痛痉挛症状,再以斜扳法调整椎间小关节紊乱,纠正解剖位置异常。针对腰部条索状硬结采取局部围针治疗,行气活血,散瘀消结,配合肾俞,气海俞等穴强腰健肾防止腰痛复发。
笔者在临床上发现腰部劳损发病年轻化。35岁以下的年轻患者占了一半左右,甚至中小学生亦有发病。分析其原因多为长时间伏案工作,肌肉筋膜长期处于紧张痉挛状态,局部血液循环不畅而致。加上工作学习压力造成的紧张的精神状态。使身体休息放松的能力下降。因此笔者在治疗中嘱患者进行适当运动,动静结合,治疗与锻炼相结合。治病与防病相结合,能有效防止疾病复发。
1 一般资料
本人所述腰部劳损90例,其中男性65例,女性25例;年龄在20岁以下4例,20~35岁44例,35~50岁32例,50岁以上10例。
所有病例均为单纯性腰部劳损,排除腰椎间盘突出和椎管狭窄等疾病。
2 临床表现
腰部劳损主要表现为腰痛,患者多有不同程度外伤史,疼痛性质多为隐痛,酸痛,时轻时重,经常反复发作,休息后疼痛减轻,弯腰工作困难,少数患者有臀部和大腿后上部胀痛,大多数患者在症状急性加重时前来就诊。
检查脊柱外形一般正常,部分有腰部生理弯曲变直。过去有扭伤史的患者可出现脊柱侧弯,骶棘肌处,髂骨嵴后部或骶骨后面腰背肌止点处及腰椎棘突上等处可有压痛。35岁以上患者x线照片显示有不同程度骨质增生。
3 治疗方法
本文所述腰部劳损患者均采用先推拿理筋整复,再结合针刺痛点局部围针的方法进行治疗。
3.1推拿治疗
3.1.1患者俯卧位,术者以掌根直推背部两侧膀胱经各3遍,然后双掌叠按,自上而下轻轻揉按,约225分钟,以缓解腰肌的紧张,再以痛点为中心,用双手抱滚法在两侧竖脊肌操作3~5分钟,以松解肌肉痉挛,接着按揉压摩腰阳关,次髎等部位,最后拿捏痛侧肾俞,环跳穴周围以通络活血止痛。
3.1.2患者侧卧位,以斜扳法调正腰椎小关节:痛侧在上,下肢屈曲向前下,术者一手按住其肩前部,一手按住其臀部并向前用力扳动。
3.2针灸治疗取穴:肾俞,志室,气海俞,腰部夹脊穴、阿是穴。
刺法:平补平泻,阿是穴围针,留针30分钟,中间行针2次。
以上治疗,隔日1次,5次为1个疗程,疗程间休息2天。嘱患者症状缓解后,进行适量运动。
4 临床疗效
4.1 疗效标准 痊愈:腰痛症状完全消失,活动自如,检查无压痛点;缓解:腰痛症状基本消失或减轻,无肌肉痉挛,检查无明显压痛点;无效:临床症状无明显变化。
4.2治疗效果
90例患者中,1个疗程治愈58例,缓解32例;2个疗程治愈72例,3个疗程共治愈88例。所有患者经2-3个疗程治疗均能达到正常工作生活的状态。治疗有效率100%。
5 典型病例
段某某,男,43岁,某研究所工作。2008年10月28日来诊。自诉腰痛反复发作十余年,近日劳累后症状加重,行走活动不利,查体腰椎生理曲度变直,第三腰椎棘突向左侧弯,右侧触诊到条索状硬结。x片示L3~4椎体轻度骨质增生。经上治疗2次后腰痛症状明显减轻,条索状硬结变小变软,1个疗程症状完全消失,能正常工作活动。嘱其注意调整坐姿,适当运动,合理放松,1个月后随访元复发。
6 体会
《素问·宣明五气篇》说:“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋,是谓五劳所伤。”指出劳逸失当可导致组织劳损。腰部劳损多因长期腰部姿势不良,或长期从事腰部持力及弯腰活动等工作。
本病多为中老年发病,多见于体力劳动者。随着现代生活节奏的加快和工作方法的改变,腰部劳损发病年龄逐渐年轻。因此治疗上不仅要消除其临床症状,并且要调整其整个身体状态,以适应工作生活需要,防止复发。
腰部劳损的病因病机为劳逸失当,损伤气血而致气血运行不利。久之而为瘀为滞。腰为肾之府,督脉并于脊里,肾附其两旁,膀胱经夹脊络肾,故腰痛与肾和膀胱经的关系最为密切。.体检发现腰部肌肉弹性改变,肌肉处于痉挛状态。痛点局部可触到条索状硬结。故治法上以行气活血,通经活络为主,辅以强腰健肾以固本培元。揉法、滚法具有明显的行气活血化瘀的效果。本法以揉法、滚法在膀胱经上操作,能放松肌肉关节,消除其疼痛痉挛症状,再以斜扳法调整椎间小关节紊乱,纠正解剖位置异常。针对腰部条索状硬结采取局部围针治疗,行气活血,散瘀消结,配合肾俞,气海俞等穴强腰健肾防止腰痛复发。
笔者在临床上发现腰部劳损发病年轻化。35岁以下的年轻患者占了一半左右,甚至中小学生亦有发病。分析其原因多为长时间伏案工作,肌肉筋膜长期处于紧张痉挛状态,局部血液循环不畅而致。加上工作学习压力造成的紧张的精神状态。使身体休息放松的能力下降。因此笔者在治疗中嘱患者进行适当运动,动静结合,治疗与锻炼相结合。治病与防病相结合,能有效防止疾病复发。