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患者男性,91岁.因血糖升高5年,控制不佳2个月收入我科.入院查体:体质指数14.8 kg/m2,双肺呼吸音清,未及干湿性啰音,心律齐,未及杂音,腹软,无压痛.既往高血压10年,脑梗死8年.患者5年前因体检发现血糖升高,空腹血糖12 mmol/L,餐后2h血糖20 mmol/L,糖化血红蛋白8.8％,诊断为2型糖尿病,予以饮食控制、运动治疗,并口服诺和龙1 mg3次/d,格华止500mg 3次/d,血糖可控制在空腹5～6 mmol/L,餐后2h为9～12 mmol/L.口服药物治疗1年后,患者血糖控制不佳,空腹血糖10～15 mmol/L,餐后2h血糖20～25 mmol/L,反复出现自发性酮症酸中毒,查胰岛素自身抗体(IAA)阳性,谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)阳性,C肽释放试验空腹0.3μg/L,30 min为0.5μg/L,1h为0.5 ug/L,2h为0.6ug/L,3h为0.6μg/L,24 h尿糖12.5 g.眼科会诊眼底动脉硬化Ⅱ°. 关键词：糖尿病;1型