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【摘要】目的：了解手术患者前的心理状况，帮助手术患者做好自我心理调整，缓解各种心理及疾病和社会因素的影响，使手术患者以最佳的心理状态，顺利度过手术期。方法：采用问卷调查，被调查者对问卷充分理解后填写调查问卷，根据回收问卷对患者的心理状况进行统计分析。结果：术前患者存在重度焦虑，针对手术患者术前实施护理干预，可以消除手术患者不良的心理刺激，调动患者主观能动性，使患者建立信心，提高应付和解决问题的能力，帮助患者改善心境，以平和的心态接受手术。结论：手术护士对手术患者在术前进行心理护理干预，可以帮助手术患者做好自我心理调整，为顺利度过手术期奠定良好的基础。
【关键词】手术患者；心理状况；护理干预；
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095—8439（2015）04—0048—02
【前言】护理心理学作为一门实践性很强的应用学科，已得到
理护理已是现代护理模式的重要组成部分。外科手术病人不但普遍认可并广泛应用于临床护理实践。手术室术前、术中、术后心忍受躯体疾病的折磨，还要经历麻醉及手术的创伤，由此，手术病极易产生心理负担。心理负担过重，不仅对神经、内分泌、循环统产生影响，而且还会影响手术的顺利实施及手术效果。因此，为手术病人提供身心整体护理，帮助病人以最佳状态顺利度过手术期，减少术后并发症，促进病人康复尤为重要。
1对象与方法
1.1调查对象
在我院自2009年6月至2010年4月收治住院手术并同意参与调查的100例患者进行临床观察。年龄为18岁～65岁；为第一次接受手术者80，第二次接受手术者20例。文化程度：大专～本科10例（10%），初中～高中40例（50%），无文化～小学40例（40%）。
1.2调查方法
调查对象采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）和自制相因素调查问卷。SAS量表含心理感受和躯体症状2个方面，共20个项目，问卷的可信度Cronbach’sa为0.89。量表采用4级评分，主要评定项目为所定义的症状出现的频度，其标准为：“1”表示没有或很少时间有；“2”表示小部分时间有；“3”表示相当长时间有；“4”表示绝大多数或全部时间有。在由自评者评定结束后，将20个项目的各个得分相加即得，再乘以1.25以后取得整数部分，就得到标准分。标准分越高，症状越严重。当量表的标准分大于等于SAS的正常分界值50为阳性症状，其中50～59为轻度症状，60～69为中度症状，≥70为重度症状。自行设计相关因素问卷包括：一般资料，疼痛，主刀医生技术及手术效果等内容。被调查者可采用无记名方式予以答卷，评定前由研究者对被测者详细讲解评定目的，统一指导语，要求被试者根据自己的情况如实自我评定。然后，当场检查试卷无遗漏后收回。
1.3资料分析
本研究采用EXCEL对数据进行资料的归档和分析，一般资料采用描述性分析。
2结果
2.1手术病人通过SAS评分后，100名患者的量表总得分为5080分，平均得分50.8分，其标准分为63.5分。结果显示手术患者存在中度焦虑。
3讨论
3.1手术病人心理焦虑状况
3.1.1术前病人的心理状况
调查显示手术前患者存在一定的焦虑状况，主要原因是①疼痛（10.5%）；②主刀医生技术及手术效果（7.9%）③紧张，希望得到医护人员的关心和照顾（4.6%）④担心疾病性质（3.5%）；担心室温（3.4%）；⑤关心预后情况（3.4%）；⑥担心经济问题（0.2%）；⑦要求保留脏器（0.4%）；不要输血（0.4%）；手术时间长短、手术体位（1.2%）；等；针对病人的心理问题，做好心理疏导。
3.1.2术中病人的心理状况患者进入手术室后，与家人分离，陌生的人群，监护仪器的翁鸣声，会使他们本能的产生一种恐惧孤独感。此时，病人的情绪变化达到最高峰。语言是心理治疗与心理护理的主要手段，如果使用不当，可导致心理疾病，手术病人进入手术室后，往往对护理人员的语言十分敏感。
3.1.3术后病人的心理状况术后病人随原发病的解除，心理上会有一定程度的解脱感，随之又担心病理性质及手术预后问题，又产生新的焦虑。患者往往因术后暂时生活不能自理，长期卧床，不能工作产生严重的心理障碍，还有术后疼痛也使患者感到痛苦而表现为烦躁、愤怒等。一般术前焦虑程度越高的病人往往术后表现的焦虑程度也越高，并且不能积极配合术后护理及康复训练，直接影响术后的恢复。因此，做好术后心理护理更加重要。
3.2护理措施
3.2.1术前护理措施术前1d下午，巡回护士访视病人。事先应与病房联系，取得支持配合。并予以心理指导。
3.2.2术中护理措施巡回护士首先应向病人自我介绍，使用规范语言如“您好”、“请问”等尊称。介绍局部麻醉的方式、特点及手术中可能经历的感觉及不适。
3.2.3术后护理措施术后随访有助于护士评价术中护理的效果，让患者觉得手术室的护士仍在关心其术后的恢复，会心情愉快，这种情绪能促进患者早康复。随访时要根据病情鼓励患者进行早期活动和功能锻炼，并进行一些必要的卫生宣教，如，如何预防并发症以提高患者的自我护理力，促进身体健康。对患者进行术后康复指导，并做好随访工作，使患者感到手术室护士术后还在关心、重视自己，让患者心情愉快，树立战胜疾病的信心。
4小结
本次调查着重于手术病人的心理焦虑程度极其相关因素。这将有有助于手术室相关工作人员针对手术病人具体问题采取相应的护理措施，解决手术病人的焦虑问题，帮助病人克服焦虑心理。手术护士对手术患者术前、术中、术后进行心理护理实施护理干预，可以消除手术患者不良的心理刺激，帮助手术患者做好自我心理调整，调动患者主观能动性，使患者建立信心，提高应付和解决问题的能力，帮助患者改善心境，以平和的心态接受手术，为顺利度过手术期奠定良好的基础。通过与病人交流，可以改变其错误认知，使患者与医护人员密切配合，使手术室护理工作质量不断提高，从而更加适应现代医学护理模式的需要。
【关键词】手术患者；心理状况；护理干预；
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095—8439（2015）04—0048—02
【前言】护理心理学作为一门实践性很强的应用学科，已得到
理护理已是现代护理模式的重要组成部分。外科手术病人不但普遍认可并广泛应用于临床护理实践。手术室术前、术中、术后心忍受躯体疾病的折磨，还要经历麻醉及手术的创伤，由此，手术病极易产生心理负担。心理负担过重，不仅对神经、内分泌、循环统产生影响，而且还会影响手术的顺利实施及手术效果。因此，为手术病人提供身心整体护理，帮助病人以最佳状态顺利度过手术期，减少术后并发症，促进病人康复尤为重要。
1对象与方法
1.1调查对象
在我院自2009年6月至2010年4月收治住院手术并同意参与调查的100例患者进行临床观察。年龄为18岁～65岁；为第一次接受手术者80，第二次接受手术者20例。文化程度：大专～本科10例（10%），初中～高中40例（50%），无文化～小学40例（40%）。
1.2调查方法
调查对象采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）和自制相因素调查问卷。SAS量表含心理感受和躯体症状2个方面，共20个项目，问卷的可信度Cronbach’sa为0.89。量表采用4级评分，主要评定项目为所定义的症状出现的频度，其标准为：“1”表示没有或很少时间有；“2”表示小部分时间有；“3”表示相当长时间有；“4”表示绝大多数或全部时间有。在由自评者评定结束后，将20个项目的各个得分相加即得，再乘以1.25以后取得整数部分，就得到标准分。标准分越高，症状越严重。当量表的标准分大于等于SAS的正常分界值50为阳性症状，其中50～59为轻度症状，60～69为中度症状，≥70为重度症状。自行设计相关因素问卷包括：一般资料，疼痛，主刀医生技术及手术效果等内容。被调查者可采用无记名方式予以答卷，评定前由研究者对被测者详细讲解评定目的，统一指导语，要求被试者根据自己的情况如实自我评定。然后，当场检查试卷无遗漏后收回。
1.3资料分析
本研究采用EXCEL对数据进行资料的归档和分析，一般资料采用描述性分析。
2结果
2.1手术病人通过SAS评分后，100名患者的量表总得分为5080分，平均得分50.8分，其标准分为63.5分。结果显示手术患者存在中度焦虑。
3讨论
3.1手术病人心理焦虑状况
3.1.1术前病人的心理状况
调查显示手术前患者存在一定的焦虑状况，主要原因是①疼痛（10.5%）；②主刀医生技术及手术效果（7.9%）③紧张，希望得到医护人员的关心和照顾（4.6%）④担心疾病性质（3.5%）；担心室温（3.4%）；⑤关心预后情况（3.4%）；⑥担心经济问题（0.2%）；⑦要求保留脏器（0.4%）；不要输血（0.4%）；手术时间长短、手术体位（1.2%）；等；针对病人的心理问题，做好心理疏导。
3.1.2术中病人的心理状况患者进入手术室后，与家人分离，陌生的人群，监护仪器的翁鸣声，会使他们本能的产生一种恐惧孤独感。此时，病人的情绪变化达到最高峰。语言是心理治疗与心理护理的主要手段，如果使用不当，可导致心理疾病，手术病人进入手术室后，往往对护理人员的语言十分敏感。
3.1.3术后病人的心理状况术后病人随原发病的解除，心理上会有一定程度的解脱感，随之又担心病理性质及手术预后问题，又产生新的焦虑。患者往往因术后暂时生活不能自理，长期卧床，不能工作产生严重的心理障碍，还有术后疼痛也使患者感到痛苦而表现为烦躁、愤怒等。一般术前焦虑程度越高的病人往往术后表现的焦虑程度也越高，并且不能积极配合术后护理及康复训练，直接影响术后的恢复。因此，做好术后心理护理更加重要。
3.2护理措施
3.2.1术前护理措施术前1d下午，巡回护士访视病人。事先应与病房联系，取得支持配合。并予以心理指导。
3.2.2术中护理措施巡回护士首先应向病人自我介绍，使用规范语言如“您好”、“请问”等尊称。介绍局部麻醉的方式、特点及手术中可能经历的感觉及不适。
3.2.3术后护理措施术后随访有助于护士评价术中护理的效果，让患者觉得手术室的护士仍在关心其术后的恢复，会心情愉快，这种情绪能促进患者早康复。随访时要根据病情鼓励患者进行早期活动和功能锻炼，并进行一些必要的卫生宣教，如，如何预防并发症以提高患者的自我护理力，促进身体健康。对患者进行术后康复指导，并做好随访工作，使患者感到手术室护士术后还在关心、重视自己，让患者心情愉快，树立战胜疾病的信心。
4小结
本次调查着重于手术病人的心理焦虑程度极其相关因素。这将有有助于手术室相关工作人员针对手术病人具体问题采取相应的护理措施，解决手术病人的焦虑问题，帮助病人克服焦虑心理。手术护士对手术患者术前、术中、术后进行心理护理实施护理干预，可以消除手术患者不良的心理刺激，帮助手术患者做好自我心理调整，调动患者主观能动性，使患者建立信心，提高应付和解决问题的能力，帮助患者改善心境，以平和的心态接受手术，为顺利度过手术期奠定良好的基础。通过与病人交流，可以改变其错误认知，使患者与医护人员密切配合，使手术室护理工作质量不断提高，从而更加适应现代医学护理模式的需要。