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目的
研究在维持性血液透析(MHD)患者中烟酰胺对高磷血症治疗的有效性。
方法采用随机对照研究方法，100例血磷高于1.45 mmol/L的受试者随机分入对照组(n=50)和治疗组(n=50)，对照组维持原降磷方案，治疗组在原降磷方案的基础上加用烟酰胺治疗并进行剂量调整。治疗时间为8周，每2周测量1次血清钙、磷浓度，每月测量1次标准化蛋白分解率、全段甲状旁腺素及基础生化指标。
结果共93例完成研究，其中治疗组44例，对照组49例。经重复测量方差分析，加用烟酰胺治疗后可降低血磷水平，与对照组相比差异具有统计学意义(F=23.33，P<0.001)，但对血钙水平无影响(F=1.65，P=0.20)。而8周末，两组受试者的血磷水平[(1.59±0.36)mmol/L比(1.94±0.25)mmol/L，P <0.001]和高密度脂蛋白的水平[(1.32±0.54)mmol/L比(1.09±0.41)mmol/L，P=0.02]，均有统计学意义。全段甲状旁腺素、碱性磷酸酶差异无统计学意义(P >0.05)。部分经烟酰胺治疗的患者出现血小板下降及胃肠道反应等不良反应。
结论在服用磷结合剂治疗的基础上，加用烟酰胺可对维持性血液透析高磷血症患者起到良好的降磷作用并带来升高高密度脂蛋白的益处，但治疗时需监测患者血小板。