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【摘 要】 目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者对长期氧疗的认识以及影响其用氧的因素。方法 调查COPD患者用氧认知和用氧情况，并进行为期一个月的护理干预。结果 经过护理干预后COPD患者的用氧认知得到了提高，用氧行为得到了改善。 结论 COPD患者对氧疗认知不够充分，通过护理干预能够提高患者对氧疗的正确认识，提高用氧效果，有助于患者的康复治疗。
【关键词】 护理干预 慢性阻塞性肺疾病 用氧
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0252-01
CODP是一个严重威胁人类健康的疾病，尤其在老年人群中发病率较高。随着老年数量的增多，发病人数逐年增长，不但影响老年人的生活质量而且给其家庭带来较大经济损失。实践证明，长期氧疗能够给CODP预后带来较大影响，它能增加动脉血氧饱和度、有效缓解病症，改善患者情绪，提高老年人的生命质量。本文通过对六十例CODP患者进行氧疗，并进行为期一个月的护理干预，下面对相关内容进行介绍。
1 研究对象及使用的方法
1.1 研究对象概述
按照中华医学会呼吸病学分会制定的有关CODP诊断标准，对六十例CODP患者进行研究，其中女性为6例，占研究总人数的10%，男性54例，占研究总人数的90%，这些患者最小年龄72岁，最大年龄96岁，平均年龄为78岁，病程从15年到40年不等，平均病程为22年。这些患者中大专及以上文凭的有28例，占总人数的46.7%，高中文凭共13例占总人数的21.7%，其余为初中及以下文凭占总人数的31.7%，患者住院时间在10-48天。
1.2 护理干预的实施
经过相关调查后，对护士进行专门的培训然后负责对患者及其家属的教育工作，教育的时间划分时每周进行一次，共进行四次。教育的重点内容包括CODP的临床表现特点、连续进行吸氧有哪些意义、不按照医嘱随意中断吸氧或减小吸氧量的危害以及遵守医嘱说明进行氧疗重要性等。教育的形式应根据具体情况进行分析，该次调查中制作了有关CODP知识的小册子并每人分发一份。根据患者的接受能力和文化水平，开展多种形式的教育，例如可以通过开展特别的宣传栏进行宣传，同时针对个别患者还应进行针对性的教育。注意保证患者进行有效的吸氧且保证吸入的氧流量恒定。
1.3 疗效判定标准
通过教育培训如果患者或其家属自愿接受氧疗则说明护理干预起到了一定的成效。患者每天接受氧疗的时间超过15h，且每次吸氧时每分钟的吸氧量在1-2L，即为有效吸氧符合吸氧要求，否则仍需采取措施对患者继续进行护理干预。
2 调查结果汇总
2.1 调查时总共发放了60份问卷，实际收回60份问卷回收率为100%。护理干预前后调查的六十例CODP患者用氧饱和度发生了明显的变化，护理干预前期用氧饱和度在92%左右，护理干预后用氧饱和度提升到了96%左右，对两个样本进行配对t检验，得出t的值为30.35，且P<0.001。
2.2 通過总结调查内容发现六十例老年CODP患者没有正确用氧的原因有：大多数患者认为吸氧影响活动，这种观念的患者有55例占调查总人数的91.6%，有50例患者认为长时间的吸氧会给睡眠带来影响，占患病的比例为83.3%。所有参加调查的患者没选择吸氧增加医疗费用这一原因。
3 结论分析
3.1 长时间用氧有助于CODP患者康复
对于处在缓解期的CODP患者而言，现存的药物并不能彻底改变肺功能下降的现状。研究结果显示如果长期用氧确实能够提高患者的生命质量。张邵夫经过研究后发现CODP患者每天的吸氧时间在15h，能够将其五年的生存率提高62%，能够将其十年的生存率提高到26%。氧疗对缺氧的患者来讲具有显著的疗效，而且能够缓和CODP患者的病情。如果适当延长氧疗时间也即是长期吸氧，能够改善低氧血症，对肺功能的恶化产生一定的阻碍，同时还能使肺动脉压降低，阻止肺心病的进一步蔓延，克服呼吸困难的不良症状，提高运动的忍耐程度。另外，还能防止CODP患者出现呼吸衰竭现象，提高睡眠质量或者症状，尤其能够改变记忆力无法集中、智力和记忆力减退的情况，提高患者的精神状态改善CODP患者的生活质量。
3.2 低流量吸氧的作用分析
CODP患者呼吸中枢对二氧化碳刺激发生的反应大大降低，维持呼吸的兴奋主要依靠氧气对周围较为敏感的器官的刺激。如果提高氧气浓度，缺氧情况就会得到改善，降低中枢神经对氧气的兴奋度，这样以来反而抑制了呼吸，此时大量二氧化碳潴留在患者体内容易引发呼吸性酸中毒以及一些类的肺性脑病。如果长时间进行低浓度的吸氧能够提高患者的血氧分压，此时也会明显提高患者的血氧饱和度，不但改变了严重缺氧的状况，而且避免了大量二氧化碳潴留在患者体内抑制呼吸中枢的兴奋。
3.3 老年CODP患者应重视用氧
根据调查的结果来看，参加调查的60例患者真正坚持长期用氧的患者只有7例占整个调查总人数的11.6%，其中氧疗时间不足的患者有53例，这些患者平均每天的吸氧时间少于15h，对造成这种情况的原因进行分析发现，主要因为这些患者对吸氧的重要性认识足以及吸氧舒适度不佳。
3.4 文化水平对吸氧的影响
由表三中的统计数据可以看出，通过普及一定的用氧知识文化水平在高中，以及小学的患者的用氧情况得到了明显的改善，因此对患者进行健康教育加深了患者对用氧的理解。大专文凭的患者对用氧知识的接收和理解能力较强，而且平时比较注重身体健康的保养。
3.5 护理干预能够增加患者氧疗知识
3.5.1 注重氧疗知识的教育宣传
护理人员经常与患者接触，和其他人员相比不管是接触的频率还是时间都有明显的优势，因此护理人员在教育患者进行长期氧疗上扮演者重要角色。
3.5.2 注重氧疗舒适度护理
护理人员应该经常深入病房与患者多进行沟通，与患者建立融洽的关系。在提高护理水平的同时，注重细节的把握，及时并排除氧疗有效开展的不良因素。
4 总结
通过调查研究并结合临床实践发现：进行长期有效的用氧能够有效缓解老年CODP，减轻患者呼吸困难程度。同时经过护理干预能够增加患者对氧疗的正确认识从而积极的配合氧疗。
参考文献
[1] 姚会中. 肺结核合并肝损害及乙肝病毒标志物阳性化疗方案选择初探[J]. 安徽医学 ， 2012，（01） .
[2] 刘新德，周成运，张静. 抗结核治疗对乙肝标志物阳性患者肝功能的影响[J]. 实用医药杂志 ， 2011，（06） .
【关键词】 护理干预 慢性阻塞性肺疾病 用氧
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0252-01
CODP是一个严重威胁人类健康的疾病，尤其在老年人群中发病率较高。随着老年数量的增多，发病人数逐年增长，不但影响老年人的生活质量而且给其家庭带来较大经济损失。实践证明，长期氧疗能够给CODP预后带来较大影响，它能增加动脉血氧饱和度、有效缓解病症，改善患者情绪，提高老年人的生命质量。本文通过对六十例CODP患者进行氧疗，并进行为期一个月的护理干预，下面对相关内容进行介绍。
1 研究对象及使用的方法
1.1 研究对象概述
按照中华医学会呼吸病学分会制定的有关CODP诊断标准，对六十例CODP患者进行研究，其中女性为6例，占研究总人数的10%，男性54例，占研究总人数的90%，这些患者最小年龄72岁，最大年龄96岁，平均年龄为78岁，病程从15年到40年不等，平均病程为22年。这些患者中大专及以上文凭的有28例，占总人数的46.7%，高中文凭共13例占总人数的21.7%，其余为初中及以下文凭占总人数的31.7%，患者住院时间在10-48天。
1.2 护理干预的实施
经过相关调查后，对护士进行专门的培训然后负责对患者及其家属的教育工作，教育的时间划分时每周进行一次，共进行四次。教育的重点内容包括CODP的临床表现特点、连续进行吸氧有哪些意义、不按照医嘱随意中断吸氧或减小吸氧量的危害以及遵守医嘱说明进行氧疗重要性等。教育的形式应根据具体情况进行分析，该次调查中制作了有关CODP知识的小册子并每人分发一份。根据患者的接受能力和文化水平，开展多种形式的教育，例如可以通过开展特别的宣传栏进行宣传，同时针对个别患者还应进行针对性的教育。注意保证患者进行有效的吸氧且保证吸入的氧流量恒定。
1.3 疗效判定标准
通过教育培训如果患者或其家属自愿接受氧疗则说明护理干预起到了一定的成效。患者每天接受氧疗的时间超过15h，且每次吸氧时每分钟的吸氧量在1-2L，即为有效吸氧符合吸氧要求，否则仍需采取措施对患者继续进行护理干预。
2 调查结果汇总
2.1 调查时总共发放了60份问卷，实际收回60份问卷回收率为100%。护理干预前后调查的六十例CODP患者用氧饱和度发生了明显的变化，护理干预前期用氧饱和度在92%左右，护理干预后用氧饱和度提升到了96%左右，对两个样本进行配对t检验，得出t的值为30.35，且P<0.001。
2.2 通過总结调查内容发现六十例老年CODP患者没有正确用氧的原因有：大多数患者认为吸氧影响活动，这种观念的患者有55例占调查总人数的91.6%，有50例患者认为长时间的吸氧会给睡眠带来影响，占患病的比例为83.3%。所有参加调查的患者没选择吸氧增加医疗费用这一原因。
3 结论分析
3.1 长时间用氧有助于CODP患者康复
对于处在缓解期的CODP患者而言，现存的药物并不能彻底改变肺功能下降的现状。研究结果显示如果长期用氧确实能够提高患者的生命质量。张邵夫经过研究后发现CODP患者每天的吸氧时间在15h，能够将其五年的生存率提高62%，能够将其十年的生存率提高到26%。氧疗对缺氧的患者来讲具有显著的疗效，而且能够缓和CODP患者的病情。如果适当延长氧疗时间也即是长期吸氧，能够改善低氧血症，对肺功能的恶化产生一定的阻碍，同时还能使肺动脉压降低，阻止肺心病的进一步蔓延，克服呼吸困难的不良症状，提高运动的忍耐程度。另外，还能防止CODP患者出现呼吸衰竭现象，提高睡眠质量或者症状，尤其能够改变记忆力无法集中、智力和记忆力减退的情况，提高患者的精神状态改善CODP患者的生活质量。
3.2 低流量吸氧的作用分析
CODP患者呼吸中枢对二氧化碳刺激发生的反应大大降低，维持呼吸的兴奋主要依靠氧气对周围较为敏感的器官的刺激。如果提高氧气浓度，缺氧情况就会得到改善，降低中枢神经对氧气的兴奋度，这样以来反而抑制了呼吸，此时大量二氧化碳潴留在患者体内容易引发呼吸性酸中毒以及一些类的肺性脑病。如果长时间进行低浓度的吸氧能够提高患者的血氧分压，此时也会明显提高患者的血氧饱和度，不但改变了严重缺氧的状况，而且避免了大量二氧化碳潴留在患者体内抑制呼吸中枢的兴奋。
3.3 老年CODP患者应重视用氧
根据调查的结果来看，参加调查的60例患者真正坚持长期用氧的患者只有7例占整个调查总人数的11.6%，其中氧疗时间不足的患者有53例，这些患者平均每天的吸氧时间少于15h，对造成这种情况的原因进行分析发现，主要因为这些患者对吸氧的重要性认识足以及吸氧舒适度不佳。
3.4 文化水平对吸氧的影响
由表三中的统计数据可以看出，通过普及一定的用氧知识文化水平在高中，以及小学的患者的用氧情况得到了明显的改善，因此对患者进行健康教育加深了患者对用氧的理解。大专文凭的患者对用氧知识的接收和理解能力较强，而且平时比较注重身体健康的保养。
3.5 护理干预能够增加患者氧疗知识
3.5.1 注重氧疗知识的教育宣传
护理人员经常与患者接触，和其他人员相比不管是接触的频率还是时间都有明显的优势，因此护理人员在教育患者进行长期氧疗上扮演者重要角色。
3.5.2 注重氧疗舒适度护理
护理人员应该经常深入病房与患者多进行沟通，与患者建立融洽的关系。在提高护理水平的同时，注重细节的把握，及时并排除氧疗有效开展的不良因素。
4 总结
通过调查研究并结合临床实践发现：进行长期有效的用氧能够有效缓解老年CODP，减轻患者呼吸困难程度。同时经过护理干预能够增加患者对氧疗的正确认识从而积极的配合氧疗。
参考文献
[1] 姚会中. 肺结核合并肝损害及乙肝病毒标志物阳性化疗方案选择初探[J]. 安徽医学 ， 2012，（01） .
[2] 刘新德，周成运，张静. 抗结核治疗对乙肝标志物阳性患者肝功能的影响[J]. 实用医药杂志 ， 2011，（06） .