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摘要：
目的：探讨应用洛赛克治疗慢性呼吸衰竭伴上消化道出血的临床疗效及安全性。方法：选取120例患者并根据患者就诊顺序进行分组，观察组和对照组各60例，两组患者采用相同的常规治疗方法，对照组在此基础之上由胃管注入去甲肾上腺素生理盐水溶液，观察组静脉推注洛赛克生理盐水溶液。结果：观察组治疗总有效95.0%，对照组治疗总有效78.3%，两组患者治疗中均未发生不良反应，疗效差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用洛赛克治疗慢性呼吸衰竭伴上消化道出血临床效果良好，且无不良反应发生，安全性较好，具有推广意义。
关键词：慢性呼吸衰竭；上消化道出血；洛赛克
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0130-01
慢性呼吸衰竭（chronic respiratory failure，CRF）是呼吸内科常见疾病，CRF的发病机制为慢性支气管-肺疾病和神经肌肉病等，导致患者呼吸功能损害逐渐加重，进而导致患者最终引发慢性呼吸衰竭。由CRF引起的应激性消化道溃疡也就是上消化道出血，是导致患者死亡的主要原因[1]。本研究选取2011年1月～2013年1月就诊的CRF伴上消化道出血患者60例，在基础治疗之上增加洛赛克，效果良好，现做如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选取2010年1月～2013年1月就诊的CRF伴上消化道出血患者120例，其中男性82例，女性38例，年龄32～68（49±10.7）岁。72例慢性阻塞性肺病、37例肺间质纤维化、11例肺结核；其中87例患者解柏油样大便，余下33例患者经大便潜血试验确诊。将120例患者以就诊时间顺序分为观察组和对照组各60例，分别采用不同方法进行治疗。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：
两组患者均常规留置胃管，并采取对症治疗方法对患者进行吸氧、平喘、止咳。对照组在以上治疗基础上用0.04mg/ml的去甲肾上腺素生理盐水溶液经胃管注入，每次50ml，每日6次；观察组采用静脉推注洛赛克生理盐水溶液0.5mg/ml，每次40ml，每12小时一次。两组患者均连续治疗7日，之后比较治疗效果。
1.3 疗效判定：
本研究中疗效标准依据《中国临床医生》制定：①显效：患者上消化道出血症状完全消失，大便潜血试验呈阴性；②好转：患者胃管中有咖啡色液体，大便带血减少；③无效：患者上消化道出血症状无改善或加重。总有效=（显效+好转）/总例数*100%[2]。
1.4 统计学处理：
本次研究中获取的全部资料数据均使用SPSS19.0软件处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P<0.05则表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效：
比较观察组和对照组的治疗效果，观察组显效41例，好转16例，无效3例；对照组显效26例，好转21例，无效13例，两组患者疗效差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 不良反应：
两组患者在治疗中均未出现不良反应。
3 结论
慢性呼吸衰竭若不能及时治疗则会导致多系统脏器受损，在多种并发症中以上消化道出血的致死率最高[3]。慢性呼吸衰竭会导致机体严重缺氧，在此情况下会发生呼吸性酸中毒，同时伴有胃粘膜局部血液循环异常，局部缺血缺氧更导致黏膜壁细胞细胞碳酸酐酶活性增强，促进胃酸分泌，从而导致胃粘膜溃疡及糜烂。同时CRF导致的机体重度缺氧会刺激交感神经，进一步造成胃粘膜缺血，加重病情。由于患者在发生慢性呼吸衰竭时引起的消化道应激性病理改变，因此，治疗应标本兼治。
通过60例慢性呼吸衰竭伴上消化道出血患者应用洛赛克治疗，疗效确切，未发现明显不良反应。故能够认定洛赛克是治疗慢性呼衰伴上消化道出血的有效药物。
本研究中120例患者在对原发病的治疗中均积极配合，能够在一定程度上减轻胃粘膜损伤，另常规留置胃管能够吸入胃内血液，减轻患者不适症状，同时能够通过胃管观察患者出血情况。对照组通过胃管注入去甲肾上腺素的生理盐水溶液，能够促进局部凝血，从而达到止血效果；观察组静脉推注的洛赛克生理盐水溶液，洛赛克能够特异性作用于胃粘膜壁细胞，阻断质子泵（H+-K+-ATP酶），减少胃酸分泌，促进胃粘膜细胞恢复，达到止血的效果。在本次研究中对照组通过去甲肾上腺素治疗效果良好，治疗总有效率达78.3%，同时显效与好转例数相差较小，显效26例（43.3%），好转21例（35.0%）；观察组通过静脉推注洛赛克治疗则治疗效果相对较好，治疗总有效率达到95.0%，其中显效41例（68.3%），好转16例（26.7%），两组患者的治疗效果差异具有统计学意义（P=0.0157）。两组患者在治疗中未发生不良反应，这说明使用洛赛克治疗CRF伴上消化道出血上具有一定的安全性，但由于本次研究所选样本较少，并不能保证洛赛克绝对安全。若针对性研究洛赛克的药品安全性，可扩大样本选择范围和观察时间，从而提高数据的可靠性。
通过以上分析，洛赛克作为一种安全有效的质子泵抑制剂，能够显著减少胃酸分泌，增加胃黏膜壁的血流量，从而快速为上消化道止血，且治疗效果显著，具有临床推广意义。
参考文献
[1]李建生.关于慢性呼吸衰竭中医诊断及辨证治疗标准的研究[J].中医学报，2010，04（02）：627-629.
[2]刘晓俊，杨恂，官和立，高凌云.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭并上消化道出血的原因分析及预防[J].四川医学，2013，05（01）：598-600.
[3]荣其波.洛赛克治疗慢性呼吸衰竭伴上消化道出血疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，10（13）：1070-1071.
目的：探讨应用洛赛克治疗慢性呼吸衰竭伴上消化道出血的临床疗效及安全性。方法：选取120例患者并根据患者就诊顺序进行分组，观察组和对照组各60例，两组患者采用相同的常规治疗方法，对照组在此基础之上由胃管注入去甲肾上腺素生理盐水溶液，观察组静脉推注洛赛克生理盐水溶液。结果：观察组治疗总有效95.0%，对照组治疗总有效78.3%，两组患者治疗中均未发生不良反应，疗效差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用洛赛克治疗慢性呼吸衰竭伴上消化道出血临床效果良好，且无不良反应发生，安全性较好，具有推广意义。
关键词：慢性呼吸衰竭；上消化道出血；洛赛克
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0130-01
慢性呼吸衰竭（chronic respiratory failure，CRF）是呼吸内科常见疾病，CRF的发病机制为慢性支气管-肺疾病和神经肌肉病等，导致患者呼吸功能损害逐渐加重，进而导致患者最终引发慢性呼吸衰竭。由CRF引起的应激性消化道溃疡也就是上消化道出血，是导致患者死亡的主要原因[1]。本研究选取2011年1月～2013年1月就诊的CRF伴上消化道出血患者60例，在基础治疗之上增加洛赛克，效果良好，现做如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选取2010年1月～2013年1月就诊的CRF伴上消化道出血患者120例，其中男性82例，女性38例，年龄32～68（49±10.7）岁。72例慢性阻塞性肺病、37例肺间质纤维化、11例肺结核；其中87例患者解柏油样大便，余下33例患者经大便潜血试验确诊。将120例患者以就诊时间顺序分为观察组和对照组各60例，分别采用不同方法进行治疗。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：
两组患者均常规留置胃管，并采取对症治疗方法对患者进行吸氧、平喘、止咳。对照组在以上治疗基础上用0.04mg/ml的去甲肾上腺素生理盐水溶液经胃管注入，每次50ml，每日6次；观察组采用静脉推注洛赛克生理盐水溶液0.5mg/ml，每次40ml，每12小时一次。两组患者均连续治疗7日，之后比较治疗效果。
1.3 疗效判定：
本研究中疗效标准依据《中国临床医生》制定：①显效：患者上消化道出血症状完全消失，大便潜血试验呈阴性；②好转：患者胃管中有咖啡色液体，大便带血减少；③无效：患者上消化道出血症状无改善或加重。总有效=（显效+好转）/总例数*100%[2]。
1.4 统计学处理：
本次研究中获取的全部资料数据均使用SPSS19.0软件处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P<0.05则表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效：
比较观察组和对照组的治疗效果，观察组显效41例，好转16例，无效3例；对照组显效26例，好转21例，无效13例，两组患者疗效差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 不良反应：
两组患者在治疗中均未出现不良反应。
3 结论
慢性呼吸衰竭若不能及时治疗则会导致多系统脏器受损，在多种并发症中以上消化道出血的致死率最高[3]。慢性呼吸衰竭会导致机体严重缺氧，在此情况下会发生呼吸性酸中毒，同时伴有胃粘膜局部血液循环异常，局部缺血缺氧更导致黏膜壁细胞细胞碳酸酐酶活性增强，促进胃酸分泌，从而导致胃粘膜溃疡及糜烂。同时CRF导致的机体重度缺氧会刺激交感神经，进一步造成胃粘膜缺血，加重病情。由于患者在发生慢性呼吸衰竭时引起的消化道应激性病理改变，因此，治疗应标本兼治。
通过60例慢性呼吸衰竭伴上消化道出血患者应用洛赛克治疗，疗效确切，未发现明显不良反应。故能够认定洛赛克是治疗慢性呼衰伴上消化道出血的有效药物。
本研究中120例患者在对原发病的治疗中均积极配合，能够在一定程度上减轻胃粘膜损伤，另常规留置胃管能够吸入胃内血液，减轻患者不适症状，同时能够通过胃管观察患者出血情况。对照组通过胃管注入去甲肾上腺素的生理盐水溶液，能够促进局部凝血，从而达到止血效果；观察组静脉推注的洛赛克生理盐水溶液，洛赛克能够特异性作用于胃粘膜壁细胞，阻断质子泵（H+-K+-ATP酶），减少胃酸分泌，促进胃粘膜细胞恢复，达到止血的效果。在本次研究中对照组通过去甲肾上腺素治疗效果良好，治疗总有效率达78.3%，同时显效与好转例数相差较小，显效26例（43.3%），好转21例（35.0%）；观察组通过静脉推注洛赛克治疗则治疗效果相对较好，治疗总有效率达到95.0%，其中显效41例（68.3%），好转16例（26.7%），两组患者的治疗效果差异具有统计学意义（P=0.0157）。两组患者在治疗中未发生不良反应，这说明使用洛赛克治疗CRF伴上消化道出血上具有一定的安全性，但由于本次研究所选样本较少，并不能保证洛赛克绝对安全。若针对性研究洛赛克的药品安全性，可扩大样本选择范围和观察时间，从而提高数据的可靠性。
通过以上分析，洛赛克作为一种安全有效的质子泵抑制剂，能够显著减少胃酸分泌，增加胃黏膜壁的血流量，从而快速为上消化道止血，且治疗效果显著，具有临床推广意义。
参考文献
[1]李建生.关于慢性呼吸衰竭中医诊断及辨证治疗标准的研究[J].中医学报，2010，04（02）：627-629.
[2]刘晓俊，杨恂，官和立，高凌云.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭并上消化道出血的原因分析及预防[J].四川医学，2013，05（01）：598-600.
[3]荣其波.洛赛克治疗慢性呼吸衰竭伴上消化道出血疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，10（13）：1070-1071.