目的探讨肝细胞性肝癌合并门静脉高压症一期联合手术治疗的可行性。方法回顾性分析56例肝细胞性肝癌合并门静脉高压症施行手术治疗的患者,其中37例行单纯脾切除术,19例附加贲门周围血管离断术。42例行部分肝切除,其中2例联合术中射频消融,10例行规则性左外肝切除术,单纯术中肝癌射频消融4例。结果本组手术过程顺利,无手术死亡。术后并发症包括:门静脉血栓形成(PVT)16例、腹腔感染1例、胸腔积液15例、腹水9例、急性炎症反应综合征1例、术后进食困难1例、腹腔大量渗血1例、切口感染3例、肺部感染2例。随访48例,肝功能明显改善,1年内死亡8例,生存率83.3%(40/48);3年内死亡20例,生存率58.3%(28/48),其中死于肝癌复发或转移18例、死于上消化道出血1例、意外死亡1例。结论肝细胞性肝癌合并门静脉高压症一期联合手术治疗不增加手术死亡率,施行联合手术是安全可行的。