目的探讨阿司匹林在不同年龄段脑梗死病人中二级预防的效果。方法以2008年1月至2015年6月诊断为急性脑梗死的住院病人3 300例为研究对象,根据是否长期服用阿司匹林分为暴露组(1 800例)和非暴露组(1 500例);每组按照年龄分为3个年龄段:41~60岁,61~80岁,81岁及以上。前瞻性追踪调查6个月,分别记录其终点事件(脑梗死复发、症状性颅内出血及上消化道出血),分析评价阿司匹林在二级预防中的获益与风险。结果与非暴露组比较,暴露组各个年龄段脑梗死复发率明显降低(P<0.05),上消化道出血率明显增高(P<0.05);在61岁之上的两个年龄段,暴露组脑出血和蛛网膜下腔出血发生率明显降低(P<0.05)。ROC曲线显示:81岁以上年龄段,阿司匹林的服药时间对终点事件的预测度有统计学意义(AUC=0.813)。结论阿司匹林在不同年龄段脑梗死病人中二级预防效果存在差异,41~60岁应用阿司匹林进行二级预防获益最大,风险最小。