目的总结三维可视化技术指导下腹腔镜联合胆道硬镜治疗肝内外胆管结石病人的临床应用效果。方法肝胆管结石病人45例,均采用腹部医学图像三维可视化软件对肝胆管结石进行三维可视化临床分析与术前规划,并将三维可视化模型带入手术室,指导实施3D腹腔镜联合胆道硬镜靶向碎石术。评价术中三维可视化图像模型显示情况,以及与实际肝胆管结石分布的一致性;统计手术时间、术中出血量、输血量、结石清除率、并发症发生率及围手术期病死率,复查后观察结石复发率。结果三维可视化图像模型再现病人肝脏、肝内脉管的解剖结构及肝内外胆管结石分布,术中真实显示与术前三维可视化模型一致,手术方法与术前计划一致。手术时间(125. 9±21. 2)分钟,术中出血量(38. 8±8. 5) ml,术中无大出血及输血;经MRCP检查结石清除率为100%;发生胆道损伤2例、胆漏1例,并发症发生率为6. 7%;本组无围手术期死亡病例。结石复发2例,复发率4. 4%。结论三维可视化技术可实现肝胆管结石的术前精确评估,指导术中腹腔镜、胆道硬镜下碎石、取石操作及肝段切除,有助于提高结石清除率,保障手术安全。