编辑同志:
　　我今年54岁。前一段时间我被确诊患有高血压,医生让我服用利尿药进行治疗。现在我的血压控制得很稳定,但我在每次服用利尿药后,总感到心率变得很快。请问我的心率加快与服用利尿药有关吗?
　　 河北王明德
　　王明德读者:
　　利尿药是一种比较安全的降压药,它主要通过抑制肾小管的重吸收作用达到利尿降压的目的。根据药物作用强度和作用部位的不同,可将利尿药(特指临床上常用来降血压的利尿药)分为以下三类:①袢利尿药(高效能利尿药)。常用的此类利尿药有呋塞米(速尿)、利尿酸等。高血压患者在大剂量或长时间应用此类利尿药时,应注意监测自身的血钾、血氯、血钠及血钙的变化情况。同时患有急性心肌梗死、糖尿病、高尿酸血症、严重肝肾功能损害和有痛风病史的高血压患者应慎用此类利尿药。②噻嗪类利尿药。常用的此类利尿药有氢氯噻嗪等。与袢利尿药相比,噻嗪类利尿药的利尿作用较弱。其不良反应主要是可引起水电解质紊乱、糖耐量异常和高尿酸血症等。③保钾利尿药(低效能利尿药)。常用的此类利尿剂有螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶啶和阿米洛利等。
　　 通过临床观察发现,有些高血压患者在服用利尿剂后的确会出现心率加快的症状。这种症状很可能是利尿剂激活交感神经所引起的反射性心率加快。如果此类高血压患者能够耐受,一般不需要进行特殊的治疗。但需要注意的是,高血压患者若没有正确地应用袢利尿药和噻嗪类利尿药,则很可能会引起低钾血症,从而导致心律失常的发生,严重者甚至会危及生命。所以,高血压患者应严格遵照医嘱服用利尿药,若出现了不能耐受的症状(如心律失常、脱水等),应及时去医院进行诊治。
　　吉林主管药师夏 芳