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在药物治疗不变的情况下,有时病人的血糖也可能随饮食、运动变化而有所波动。为了判断血糖波动是否由于饮食控制不好引起,或是药物剂量不足所致。病友们可以自己做一次“控食试验”。在饮食、运动和药物治疗方案不变的情况下,先测定一天的空腹、早餐后、午餐后和晚餐后2小时血糖共4次,作为实验前的对照。翌日,在药物和运动治疗不变,三餐饮食按照理想体重计算出的标准饮食量进食一周,然后再测定空腹、早餐后、午餐后和晚餐后2小时血糖共4次。根据血糖变化判定试验结果。
实验结果可能出现3种情况:①控食后的血糖与控食前变化不大,表明血糖波动与饮食关系不大,主要与用药品种不对症或药量不足有关o②控食后血糖下降但没有达到标准,表明血糖变化与饮食、药物都有关系。治疗应从饮食、药物两方面进行调整。③控食后血糖可达到一般或理想标准,表明血糖波动主要由饮食过量所致,应调整饮食方案。如李先生,男,61岁,身高160厘米,体重72公斤。因为冠心病做搭桥术已4年,现心功2级,不敢多活动,饮食基本不控制。试验前很长时间用的是诺和灵30R,早餐前30单位,晚餐前28单位。4次血糖(毫摩尔/升)分别是10.5、16.3、14.4、13.4。多次劝说他将诺和灵改为3次,饮食要控制,病人不依从,也不承认吃得多,更不愿意增加注射次数。经过再三说服同意做控食试验。按公式计算:他一日的主食量=[(160-105)×25-700]÷4=169克,再加上鸡蛋1个,牛奶250克,瘦肉100克,豆腐100克,蔬菜500克左右,植物油15克。按标准饮食量进餐第一周后,复查4次血糖(毫摩尔/升)6.8、10.2、13.4、9.8。病人高興地打电话告诉我,控制饮食效果非常明显。之后改为诺和灵R,早18单位,中16单位,晚诺和灵30R24单位,总量仍然是58单位。5天后复查各时段血糖,已完全达到满意标准。
标准饮食量计算:
(1)计算副食热量:体重在60-70公斤的糖尿病人,一天需要的副食品是:鸡蛋1个,牛奶250克,瘦肉100克,豆腐100克,蔬菜500克左右,植物油15克,总热量约700卡。
(2)计算总热卡:按身高(厘米)-105得出理想体重,理想体重×劳动强度(轻25、中28、重31)得出每日总热卡。
(3)计算主食热卡:总热卡一副食热卡700(平均)等于主食的热卡再除以4,即得出每天的主食量了。
(4)计算公式:[(身高-105)×劳动强度-700]÷4=每天的主食量。如某病人身高170厘米,劳动强度轻,那么一日主食量=[(170-105)×28-700] 4=280克。早餐80克,中晚餐各100克。只要求病人学会按此公式计算主食量,再加上副食量,就是标准饮食量了。
实验结果可能出现3种情况:①控食后的血糖与控食前变化不大,表明血糖波动与饮食关系不大,主要与用药品种不对症或药量不足有关o②控食后血糖下降但没有达到标准,表明血糖变化与饮食、药物都有关系。治疗应从饮食、药物两方面进行调整。③控食后血糖可达到一般或理想标准,表明血糖波动主要由饮食过量所致,应调整饮食方案。如李先生,男,61岁,身高160厘米,体重72公斤。因为冠心病做搭桥术已4年,现心功2级,不敢多活动,饮食基本不控制。试验前很长时间用的是诺和灵30R,早餐前30单位,晚餐前28单位。4次血糖(毫摩尔/升)分别是10.5、16.3、14.4、13.4。多次劝说他将诺和灵改为3次,饮食要控制,病人不依从,也不承认吃得多,更不愿意增加注射次数。经过再三说服同意做控食试验。按公式计算:他一日的主食量=[(160-105)×25-700]÷4=169克,再加上鸡蛋1个,牛奶250克,瘦肉100克,豆腐100克,蔬菜500克左右,植物油15克。按标准饮食量进餐第一周后,复查4次血糖(毫摩尔/升)6.8、10.2、13.4、9.8。病人高興地打电话告诉我,控制饮食效果非常明显。之后改为诺和灵R,早18单位,中16单位,晚诺和灵30R24单位,总量仍然是58单位。5天后复查各时段血糖,已完全达到满意标准。
标准饮食量计算:
(1)计算副食热量:体重在60-70公斤的糖尿病人,一天需要的副食品是:鸡蛋1个,牛奶250克,瘦肉100克,豆腐100克,蔬菜500克左右,植物油15克,总热量约700卡。
(2)计算总热卡:按身高(厘米)-105得出理想体重,理想体重×劳动强度(轻25、中28、重31)得出每日总热卡。
(3)计算主食热卡:总热卡一副食热卡700(平均)等于主食的热卡再除以4,即得出每天的主食量了。
(4)计算公式:[(身高-105)×劳动强度-700]÷4=每天的主食量。如某病人身高170厘米,劳动强度轻,那么一日主食量=[(170-105)×28-700] 4=280克。早餐80克,中晚餐各100克。只要求病人学会按此公式计算主食量,再加上副食量,就是标准饮食量了。