摘要：目的 探析突发急性心肌梗死患者进行医护一体化急诊急救护理干预的护理。方法 将苏州市中西医结合医院急诊科于2019年10月-2021年05月纳入的53例突发急性心肌梗死患者作为本次研究对象并随机将其分为两组，参照组（n=26）实行常规护理，观察组（n=27）实行医护一体化急诊急救护理，比较护理效果。结果 观察组抢救时间低于参照组;比较两组并发症情况，观察组发生率相对较低;和参照组进行比较，观察组的抢救成功率较高，疾病复发率较低，存在统计学意义（P<0.05）。结论 在对突发急性心肌梗死患者所进行的护理中，医护一体化急诊急救护理能够有效缩短抢救时间，同时对于减少并发症以及提高抢救成功率都是非常有利的，病情复发率较低，对于患者病情恢复以及预后改善有着非常重要的影响，值得临床大力推广。
关键词：突发急性心肌梗死;行医护一体化;急诊急救护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-02
急性心肌梗死是一种危急重症，其病情进展速度快并且死亡率较高。该病症主要是冠状动脉病变所引起的冠脉血供中断或减少，进而诱发心肌坏死缺血。患者发病后，其通常伴随心律失常、心力衰竭、休克等症状，受到疼痛影响其心肌耗氧量会随之增加，病情加重。并且患者心肌缺血时间越长，其预后越差，死亡率较高，所以患者发病后需要及时展开抢救和治疗，使患者心肌血液供应获得恢复，改善其冠脉血运循环，进而实现缺血组织的尽快修复。临床常规护理中，尽管其可以取得一定效果，但是该护理模式缺乏规范性、标准性，预后较差，会对急救效果产生不利影响[1]。而医护一体化主要是以小组为单位展开护理干预，创建三位一體模型，对急救流程进行优化完善，进而实现提高抢救效果以及工作效率的目标。本次研究针对突发急性心肌梗死患者进行医护一体化急诊急救护理干预的护理展开探析，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
将苏州市中西医结合医院急诊科于2019年10月-2021年05月纳入的53例突发急性心肌梗死患者作为研究对象并随机将其分为两组，其中参照组26例，男性14例，女性12例，年龄范围34-78岁，年龄均值为（59.76±1.60）岁;观察组27例，男性15例，女性12例，年龄范围34-79岁，年龄均值为（59.65±1.58）岁。对两组基线资料进行比较未见统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：参与研究的患者均已经确诊为突发急性心肌梗死;所有患者均不存在精神疾病以及意识障碍。排除标准：排除合并严重肝肾功能损伤以及凝血功能障碍患者;排除严重免疫系统疾病患者;排除人格分裂症患者;排除合并感染、恶性肿瘤患者;排除存在药物过敏史以及中途退出研究患者。
1.3方法
1.3.1参照组
该组实行常规护理。患者入院之后由医生以及值班护士接诊，并对其实行心肌酶学实验室检查以及心电图检查。护理人员则要及时为患者创建静脉通道，并展开吸氧治疗，实行心电监护并对其各项生命体征变化进行监测，遵照医生叮嘱实行抗凝治疗，并配合医生的抢救工作，促进各项工作的顺利进行。
1.3.2观察组
该组实行医护一体化急诊急救护理干预。
制定一体化模式：一体化小组由急诊科医生和护士组成，科室中可以组成若干小组，进而充分满足临床基本需求。同时对组内成员展开医护一体化培训，分工合作、权责分明、密切配合。
制定急诊急救流程：急诊科、医务处一同探析急性心肌梗死患者在急诊急救各环节、流程中所存在的问题和不足，对患者接诊、交接以及检查等环节进行优化和完善，创建护理流程，并制定出相应的医护一体化急诊急救护理流程图。
医护一体化急诊急救护理模式：在接诊患者之前，预诊护士要首先评估患者病情，之后由医生主诊;抢救护士则做好全程抢救护理服务;其他护理人员则负责监测患者生命体征、观察病情并记录等;同时做好管道管理、静脉通道管理以及用药指导工作;和医生保持沟通，并落实转运以及记录等各项工作。
护理阶段：早期阶段辅助患者绝对卧床并做好各项基础检查如心电图检查、心肌酶检查等，并实行低流量吸氧，对患者的血气及心率变化进行严密监测，并连接心电监护。中期创建静脉通道，遵照医生叮嘱展开口服用药以及静脉给药。后期阶段也就是抢救阶段，抢救护士要依照患者的生命体征以及各项检查结果评估相关危险因素，对检查结果进行核对，确定医嘱执行情况，辅助医生展开抢救和治疗工作，最后将患者送回到导管室。
医护一体化急救护理具体实施：①入院前抢救。在接到患者家属急救电话之后，及时出诊，同时接线员要安抚患者家属情绪，指导其采取科学有效的急救措施，进而争取抢救时间。与此同时急救医护人员需要在现场对患者实行输液、吸氧等抢救。②出诊转运。在到达现场并做好各项处理之后，需要及时将患者搬运到救护车上，实行心电监护并创建出静脉通道，对患者病情进展及生命体征变化进行严密观察。③接诊。急诊室护理人员要事先到医院门口等待，在较短时间里将患者推送到急诊室，并展开抢救治疗。④临床检查和监护。患者入院之后，护理人员要对其实行常规检查并创建心电监护，同时对患者的生命体征变化进行观察，了解其发病因素，以便及时制定治疗方案。⑤用药指导。及时创建静脉通道，将5-10毫克硝酸甘油加入到250毫升5%葡萄糖注射液中对患者实行静脉滴注，使患者冠状动脉扩张，强化静脉侧支循环，提高心肌梗死区域血供，使其梗死症状得到有效改善;为了能够减轻患者痛苦，可以合理应用快速高效镇静止痛剂，进而促进临床各项工作的顺利进行;在溶栓治疗前，医护人员需要为患者提供氯吡格雷、阿司匹林、低分子肝素等，同时还要对其治疗时使用的器具、药物等进行检查，治疗过程中观察其血压及心率变化，并做好急救准备。⑥吸氧护理。对患者实行早期吸氧护理，进而提高其血氧饱和度，缓解心脏压力，降低心绞痛以及心律失常发生率。⑦饮食干预。护理人员要依照患者机体营养情况、个人喜好及病情进展制定针对性饮食计划，确保机体营养均衡，在此期间严格遵循少吃多餐的基本原则，缓解其心脏以及肠胃负担。⑧心理指导。患者意识清醒后，护理人员要倾听其诉说，疏导患者负面情绪，使其能够切实体会到来自于护理人员的关爱，提高治疗信心，进而促进治疗以及护理工作的顺利进行。此外护理人员要告知患者家属疏导患者情绪，告知其生活中鼓励支持患者，提高其战胜疾病的信心和决心，进而促进病情尽快恢复。⑨排便护理。护理人员需要按摩患者腹部，缓解其痛苦，进而促进排便;同时告知患者科学饮食，多食用新鲜蔬果以及膳食纤维含量较高的食物;患者排便时，护理人员要对其心电图变化情况进行关注，以便发现异常时可以及时采取措施进行处理;并为其提供通便剂等药物，进而促进其排便。⑩出院指导。患者出院之前，护理人员要告知其日常生活中不要过于劳累，禁烟酒，不要喝浓茶;并指导其展开有氧训练，依照自身耐受性以及病情恢复情况对运动量和运动时间进行合理调整，提高机体抵抗力以及抗病能力。