【摘 要】
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目的:分析腹腔镜根治性前列腺切除术后切缘阳性的相关因素.方法:2004年1月～2010年12月,我院完成腹腔镜根治性前列腺切除术188例,平均年龄72岁.患者根治术前均经病理检查确诊为
【机 构】
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北京大学第三医院泌尿外科,北京,100191
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目的:分析腹腔镜根治性前列腺切除术后切缘阳性的相关因素.方法:2004年1月～2010年12月,我院完成腹腔镜根治性前列腺切除术188例,平均年龄72岁.患者根治术前均经病理检查确诊为前列腺癌,未发现肿瘤转移征象.采用单因素分析研究各参数对切缘情况的影响,采用多因素Logistic回归分析确定切缘阳性的独立危险因素.结果:除2例患者中转开放手术外,其余患者均在腹腔镜下完成手术.平均手术时间246min,平均出血量309 ml.术后病理回报切缘阳性76例,占40.5％.单因素分析提示切缘阳性组与切缘阴性组穿刺Gleason评分、穿刺阳性针数、根治病理Gleason评分、病理分期差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示根治标本Gleason评分、病理分期是切缘阳性的独立相关因素.根治标本Gleason评分8分相对于Gleason评分6分患者切缘阳性风险增高17.1倍(比值比为17.131,95％置信区间为5.237～56.037,P＜0.001),病理分期T3期相对于T2期患者切缘阳性风险增高9.0倍(比值比为8.970,95％置信区间为4.128～19.493,P＜0.001).结论:根治标本Gleason评分、病理分期是腹腔镜根治性前列腺切除术后切缘阳性独立危险因素.根治标本Gleason评分为8分、病理分期为T3期患者的切缘阳性率显著增高.
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