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重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一种发病急、进展快、并发症多、病死率高的严重疾病。近一个世纪以来，在SAP治疗方面，国内外经历了手术-保守-早期手术-手术与非手术治疗双轨制并存、个体化综合治疗策略的过程，SAP的病死率显著降低。这是一个对SAP的发病机理临床病理过程及治疗策略的不断探索、不断认识、逐步完善的过程，本文就其治疗现状综述如下。