目的分析浸润性肾盂癌的CT增强表现,旨在提高诊断正确率。方法回顾性分析经病理证实的20例浸润性肾盂癌的CT影像表现特点,术前均行多排螺旋CT及CTU扫描。根据影像学图像上肾盂内肿块形态及肾实质浸润程度将本组病例分为Ⅰ型:肿块浸润型,肾盂内明显肿块,病变隆起高度≥横径,肾窦脂肪受侵,伴或不伴肾实质浸润;Ⅱ型:浅表浸润型,肾盂内扁平型肿块,病变隆起高度<横径,肾窦脂肪消失,肾实质受侵,扁平的肾盂肿块、增厚肾盂壁及肾实质融合;Ⅲ型:深部浸润型,向肾盂外浸润生长,肾盂内无明显肿块,增厚的肾盂壁、肿块及肾实质融合,常伴肿大淋巴结、邻近血管及输尿管受侵。结果 20例中,16例术前诊断为肾盂癌,2例误诊为肾癌,1例误诊为急性肾盂肾炎,尚有1例误诊为集合管癌,经病理诊断全部为浸润性肾盂癌。Ⅰ型4例,Ⅱ型4例,Ⅲ型12例。结论浸润性肾盂癌不仅仅是肾盂内肿块伴肾窦脂肪和肾实质浸润,部分肿瘤、肾盂、肾实质融合,部分肿瘤肾盂外浸润明显而肾盂壁增厚相对不显著。认识浸润性肾盂癌不同表现有助于提高诊断准确性。