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【摘要】目的：探讨微创接骨板术在胫骨远端骨折治疗中的应用策略。方法：选择2018年1月-2018年6月收治的胫骨远端骨折患者76例，随机分为观察组和对照组，每组38例，对照组在复位后使用普通加压钢板固定，观察组则接受微创接骨板术治疗，对比两组临床疗效。结果：①观察组手术时间（ 56.4±6.5） min、术中出血（77.5±8.0） ml、术后愈合（12.5±1.2 ）w显著低于对照组，P<0.05;②观察组优15例，良18例，优良率86.8%，对照组优5例，良10例，优良率39.5%，p<0.05。结论：微创接骨板术治疗胫骨远端骨折可加快患者恢复，效果理想，值得推广。
【关键词】微创接骨板术;胫骨远端骨折;临床疗效
【中图分类号】R687.3
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0100-01
临床上，胫骨远端骨折是发病率较高的骨折类型，近年来，该病发病率显著上升…。传统接骨内固定术很容易造成接骨板下方供血不足，诱发骨质疏松或继发性骨折问题，而接骨外固定术稳定性差、骨折端复位不理想，因此寻求更为有效的治疗方式非常必要。为探究微创接骨板术在胫骨远端骨折治疗中的应用效果，本文研究如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料
选择2018年1月-2018年6月收治的胫骨远端骨折患者76例，纳入标准：①上述患者均经MRI、CT检查证实为胫骨远端骨折[2]，且具备微创手术指征。②患者意识清楚，能正常交流。③患者同意参与本次调查研究。与此同时，排除合心肾疾病、精神疾病等患者。随机将以上患者分为观察组和对照组，其中，对照组38例，男22例，女16例，年龄18-80岁，平均（57.6±2.0）岁;致伤原因：交通伤20例，跌倒伤8例，空坠落伤10例。观察组38例，男23例，女15例，年龄18-77岁，平均（58.6±2.O）岁;致伤原因：交通伤22例，跌倒伤10例，空坠落伤6例。两组患者在性别、年龄、致伤原因等一般资料方面无显著差异，P> 0.05。 1.2 治疗方法
1.2.1觀察组接受微创接骨板术治疗，全麻或硬膜外麻醉，在患者内踝上方作弧形切口，沿胫骨内侧分离骨膜，在皮下组织与骨膜间开通隧道。c臂机复位调整，若复位操作较难，可切开复位，借助持骨器、螺丝钉、克氏针等将骨折复位。成功复位后插入内侧解剖锁定钢板，使用螺钉内固定两侧，结合手术情况分别固定3-5枚螺丝钉。术毕冲洗切口，消毒，缝合处理。
1.2.2对照组在复位后使用普通加压钢板固定，以骨折部位为中心，向外侧10厘米处做切口，切开皮肤、皮下组织和筋膜，将骨折部位充分暴露。常规清洗创面，使用持骨器、克氏针等将骨折复位，安装普通加压钢板，然后使用螺丝钉和钻孔固定。使用生理盐水消毒、逐层缝合。 1.3 观察指标
1.3.1比较两组手术情况比较手术时间、术中出血、术后愈合情况。
1.3.2比较两组临床治疗效果优：术后12周患者骨折愈合，踝关节活动正常，骨折区域无痛感。良：术后16周患者骨折愈合，踝关节活动功能基本正常，有活动障碍，骨折区域偶尔痛感。中：术后16周患者骨折愈合缓慢，踝关节活动功能丧失明显，有活动障碍，骨折区域有痛感。差：未达到上述治疗效果[3]。
1.4 统计学方法
采用spss22.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数表示，组间比较采用x 2检验;计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验;以P< 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术情况比较
观察组手术时间（ 56.4±6.5） min、术中出血（77.5±8.0） ml、术后愈合（ 12.5 1.2）w显著低于对照组，P<0.05，见表1：
2.2 两组手术效果比较
观察组优15例，良18例，优良率86.8%，对照组优5例，良10例，优良率39.5%，P<0.05。见表2：
3 讨论
近年来，随着老龄化的加深，胫骨远端骨折的发生率显著上升。胫骨远端骨折部位供血量不足，若处理不好，很容易发生骨不连、软组织坏死等问题，严重影响患者日常生活质量[4]。为了更好的促进患者踝关节恢复及生活质量，在治疗胫骨远端骨折时一方面需要考虑骨折部位的修复愈合，一方面需要强调人体机能的修复。传统内固定手术是将斑斑直接紧贴到受伤骨面，很容易影响骨膜组织及血运情况，不利于患者骨折部位康复。
随着微创技术的发展，微创接骨术在临床得到广泛应用，这种手术能直接避免骨折部位暴露，切口小，可最大限度的保障骨折部位血供充足，充分促进骨折部位愈合。微创技术对患者创伤较小，无需过多剥离软组织和骨膜，能有效减少术后出血量。通过本文研究证实，观察组手术情况以及手术效果均显著优于对照组，提示微创接骨板术治疗胫骨远端骨折的有效性，微创技术创伤小、切口小、术中出血量少，能有效促进患者康复。
综上，微刨接骨板术治疗胫骨远端骨折可加快患者恢复，大大降低对患者的创伤性.有效促使踝关节恢复，效果理想，值得推广。
参考文献
[1]王宏鑫，谢书强，杨超凡MIPO技术治疗胫骨远端骨折效果分析[J]河南医学研究，2017. 26 （17）： 3093-3095
[2]施建辉，柳明忠，许志通微创接骨板内固定治疗胫骨远端骨折的切口并发症相关危险因素分析[J]中国现代医学杂志，2016，26（5）：110-114
[3]骆永锋，龚劲纯，吴俊，等经皮微创接骨板与传统切开复住内固定术对胫骨远端骨折患者并发症的影响对比[J]中国医药科学，2018，8（4）： 238-241
[4]王宏鑫，谢书强，杨超凡急诊与择期MIPO技术治疗胫骨远端骨折效果分析[J]河南外科学杂志，2017，23 （4）： 19-21
【关键词】微创接骨板术;胫骨远端骨折;临床疗效
【中图分类号】R687.3
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0100-01
临床上，胫骨远端骨折是发病率较高的骨折类型，近年来，该病发病率显著上升…。传统接骨内固定术很容易造成接骨板下方供血不足，诱发骨质疏松或继发性骨折问题，而接骨外固定术稳定性差、骨折端复位不理想，因此寻求更为有效的治疗方式非常必要。为探究微创接骨板术在胫骨远端骨折治疗中的应用效果，本文研究如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料
选择2018年1月-2018年6月收治的胫骨远端骨折患者76例，纳入标准：①上述患者均经MRI、CT检查证实为胫骨远端骨折[2]，且具备微创手术指征。②患者意识清楚，能正常交流。③患者同意参与本次调查研究。与此同时，排除合心肾疾病、精神疾病等患者。随机将以上患者分为观察组和对照组，其中，对照组38例，男22例，女16例，年龄18-80岁，平均（57.6±2.0）岁;致伤原因：交通伤20例，跌倒伤8例，空坠落伤10例。观察组38例，男23例，女15例，年龄18-77岁，平均（58.6±2.O）岁;致伤原因：交通伤22例，跌倒伤10例，空坠落伤6例。两组患者在性别、年龄、致伤原因等一般资料方面无显著差异，P> 0.05。 1.2 治疗方法
1.2.1觀察组接受微创接骨板术治疗，全麻或硬膜外麻醉，在患者内踝上方作弧形切口，沿胫骨内侧分离骨膜，在皮下组织与骨膜间开通隧道。c臂机复位调整，若复位操作较难，可切开复位，借助持骨器、螺丝钉、克氏针等将骨折复位。成功复位后插入内侧解剖锁定钢板，使用螺钉内固定两侧，结合手术情况分别固定3-5枚螺丝钉。术毕冲洗切口，消毒，缝合处理。
1.2.2对照组在复位后使用普通加压钢板固定，以骨折部位为中心，向外侧10厘米处做切口，切开皮肤、皮下组织和筋膜，将骨折部位充分暴露。常规清洗创面，使用持骨器、克氏针等将骨折复位，安装普通加压钢板，然后使用螺丝钉和钻孔固定。使用生理盐水消毒、逐层缝合。 1.3 观察指标
1.3.1比较两组手术情况比较手术时间、术中出血、术后愈合情况。
1.3.2比较两组临床治疗效果优：术后12周患者骨折愈合，踝关节活动正常，骨折区域无痛感。良：术后16周患者骨折愈合，踝关节活动功能基本正常，有活动障碍，骨折区域偶尔痛感。中：术后16周患者骨折愈合缓慢，踝关节活动功能丧失明显，有活动障碍，骨折区域有痛感。差：未达到上述治疗效果[3]。
1.4 统计学方法
采用spss22.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数表示，组间比较采用x 2检验;计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验;以P< 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术情况比较
观察组手术时间（ 56.4±6.5） min、术中出血（77.5±8.0） ml、术后愈合（ 12.5 1.2）w显著低于对照组，P<0.05，见表1：
2.2 两组手术效果比较
观察组优15例，良18例，优良率86.8%，对照组优5例，良10例，优良率39.5%，P<0.05。见表2：
3 讨论
近年来，随着老龄化的加深，胫骨远端骨折的发生率显著上升。胫骨远端骨折部位供血量不足，若处理不好，很容易发生骨不连、软组织坏死等问题，严重影响患者日常生活质量[4]。为了更好的促进患者踝关节恢复及生活质量，在治疗胫骨远端骨折时一方面需要考虑骨折部位的修复愈合，一方面需要强调人体机能的修复。传统内固定手术是将斑斑直接紧贴到受伤骨面，很容易影响骨膜组织及血运情况，不利于患者骨折部位康复。
随着微创技术的发展，微创接骨术在临床得到广泛应用，这种手术能直接避免骨折部位暴露，切口小，可最大限度的保障骨折部位血供充足，充分促进骨折部位愈合。微创技术对患者创伤较小，无需过多剥离软组织和骨膜，能有效减少术后出血量。通过本文研究证实，观察组手术情况以及手术效果均显著优于对照组，提示微创接骨板术治疗胫骨远端骨折的有效性，微创技术创伤小、切口小、术中出血量少，能有效促进患者康复。
综上，微刨接骨板术治疗胫骨远端骨折可加快患者恢复，大大降低对患者的创伤性.有效促使踝关节恢复，效果理想，值得推广。
参考文献
[1]王宏鑫，谢书强，杨超凡MIPO技术治疗胫骨远端骨折效果分析[J]河南医学研究，2017. 26 （17）： 3093-3095
[2]施建辉，柳明忠，许志通微创接骨板内固定治疗胫骨远端骨折的切口并发症相关危险因素分析[J]中国现代医学杂志，2016，26（5）：110-114
[3]骆永锋，龚劲纯，吴俊，等经皮微创接骨板与传统切开复住内固定术对胫骨远端骨折患者并发症的影响对比[J]中国医药科学，2018，8（4）： 238-241
[4]王宏鑫，谢书强，杨超凡急诊与择期MIPO技术治疗胫骨远端骨折效果分析[J]河南外科学杂志，2017，23 （4）： 19-21