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提出一种用于CT图像引导脊柱外科系统中,把患者物理坐标系和术前CT图像坐标系进行精确配准的方法.根据临床实际情况,在不依赖激光定位系统的条件下,先从图像和脊椎骨上选择三对对应点配准,得到一个初始稳定解;再通过阈值分割得到脊椎骨的表面点云,在初始解基础上,从脊椎骨表面选取更多点进行迭代最近点优化.应用共线性避免选点带来的初始配准误差,保证配准的可靠性,通过线性距离图提高配准速度.实验结果表明,该方法可在低成本条件下,实现精确便捷配准.