【摘 要】
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腹茧症是一种罕见的腹腔疾病,临床表现无特异性,且缺乏有效的辅助检查方法,故多在术中被发现,术前诊断困难,临床极易误诊.该文报告腹茧症2例诊治情况.例1以婚后未避孕未孕1年
【机 构】
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450000河南郑州,联勤保障部队第988医院妇产科
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腹茧症是一种罕见的腹腔疾病,临床表现无特异性,且缺乏有效的辅助检查方法,故多在术中被发现,术前诊断困难,临床极易误诊.该文报告腹茧症2例诊治情况.例1以婚后未避孕未孕1年就诊,曾行子宫输卵管通液3次,均提示双侧输卵管不通畅.人院行阴道超声检查示左侧附件区囊性回声,子宫直肠窝可见盆腔积液.排除禁忌证后全麻下行宫腹腔镜联合探查术.腹腔镜探查术中气腹针穿刺不顺利,在手指指示下进入腹腔,探查见盆腹腔广泛膜状物粘连,肠管被大量白色纤维样组织粘连于腹壁,大网膜缺如,肝、胆、脾、胰及子宫双附件均无法清晰显示.术后诊断为原发不孕症合并腹茧症.患者术后无不适,大小便正常,无肠梗阻表现.后转院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)手术.例2以下腹胀痛4天入院就诊.人院后复查阴道超声,见右侧附件区囊性包块上至肋下、下至盆腔,右侧卵巢显示不清,囊内可见分隔,并可见盆腔积液.完善相关检查后考虑卵巢囊肿蒂扭转,急诊行彩色多普勒超声引导下盆腔囊肿穿刺术+腹腔镜探查术.术中见盆腔布满大量致密、灰白色纤维样组织,小肠、肠系膜被包裹、粘连于其中且与腹壁粘连,大网膜缺如,子宫附件及肝、胆、脾、胰、胃均无法清晰显示.以超声刀依次分离达盆腔,见子宫右侧及右侧附件与肠管、侧腹膜粘连成一团,切开粘连带达一囊腔,见其内有暗红色液体,考虑盆腔包裹性积液.术后诊断为腹茧症合并盆腔包裹性积液.术后患者无不适,大小便正常,无肠梗阻表现.术后第6天复查彩超,示盆腔包块复发.给予盆腔理疗及灌肠等治疗,后复查包块无进一步增大,遂出院.该组2例提示,腹茧症可造成妇科患者不孕和盆腔囊肿,临床上须引起重视,应结合术中表现及时确诊,并视患者病情轻重给予有针对性的治疗.
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