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【摘要】目的 探讨社区护理干预对高血压患者的降压效果及依从性影响。方法 选取2013年10月至2015年10月我院诊治的高血压患者70例，随机分为两组，每组各35例，对照组给予常规护理措施，观察组给予社区护理干预，6个月后将两组患者降压效果及服药依从性情况进行对比分析。结果 观察组患者经过社区护理干预后降压效果和治疗依从性均明显优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 社区护理干预可明显提高高血压患者的治疗依从性及治疗效果，是一种切实可行的方法。
【关键词】社区护理；高血压病；降压效果；依从性
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0088-01
高血压是一种慢性疾病，长期血压升高可影响心、脑、肾等重要脏器的结构和功能，最终可导致其功能衰竭。我国成人高血压患者约1.6亿，患病率为18.8%，庞大的高血压患者群体面临着不可忽视的疾病负担。血压控制率低与患者的服药依从性差有密切关系，此次研究对高血压患者实施社区护理干预，旨在提高患者的服药依从性，有效控制血压，现表述如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选取2013年10月至2015年10月我院诊治的高血压患者70例，所有入选者均符合中国高血压防治指南（2010年修订版）中原发性高血压诊断标准[1]。其中男36例，女34例；年龄在52-73岁之间；文化程度：小学及以下37例，初中23例，高中及以上10例；病程在2-13年不等。隨机分为两组，每组各35例。两组患者在性别、年龄、文化程度、发病病程等一般资料间比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 对照组给予常规护理措施，遵医嘱给予定期监测血压，指导患者低盐低脂饮食。观察组实施社区护理干预措施，在社区医疗点免费测血压、健康咨询，定期进行随访，进一步了解患者的服药情况、生活方式及饮食习惯，发现问题及时给予正确指导。具体如下：①健康知识宣教：定期开展健康知识讲座，健康宣教时应采用通俗易懂的语句，向患者及家属讲解疾病相关知识，常见症状以及治疗原则，提高患者自我护理技能，预防并发症的发生。②心理辅导：长期精神紧张和心情忧郁是导致血压升高的重要原因，护理人员要主动与患者沟通，了解其紧张原因，针对性的进行心理调节，必要时可进行家访。建议患者保持积极乐观的心态，适当参加一些集体活动，告知家属多关心患者，帮助其树立信心，积极主动地配合治疗。③饮食指导：合理膳食可有效控制血压，提倡多食用粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果等食物，减少胆固醇、脂肪的摄入量。对于肥胖患者，指导科学减重，戒烟戒酒，逐步改善高血压的危险因素，采取少食多餐、低盐低脂的饮食原则，养成良好的生活习惯，规律作息，避免劳累。④用药指导：用药指导在高血压患者的治疗、护理中尤为重要。告知患者服用降压药物控制血压的重要性，打消其对长期服药的顾虑，提高用药的依从性，患者不可擅自停药、改药、减少剂量，要规律服药，并要求家属督促患者按时按量服药，定期复查。⑤运动指导：科学规律的体育锻炼可降低血压，根据患者年龄、身体状况及爱好，指导他们进行适宜的运动，如游泳、太极拳、散步等。建议每次活动20-30min，一天2-3次。
1.3 疗效评价
1.3.1 降压效果判断[2] 显效：舒张压下降10mmHg并将至正常或下降超过20mmHg；有效：舒张压下降虽未达到10mmHg，但是将至正常或下降10-19 mmHg；无效：舒张压未达上述标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。
1.3.2 依从性评价标准[3] 从以下几个项目来判断患者的遵医行为：遵医嘱用药、不滥用药物、不擅自加减药物和停药、戒烟戒酒、心情乐观、饮食合理、规律作息、定期复查。能执行6项及以上者为完全依从，不依从为任何一项都不能完成。部分依从介于两者之间。
1.4 数据分析 所有数据用SPSS17.0软件包进行分析，计数资料间比较行χ2检验，计量资料用（χ±s）表示，组间比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者降压效果比较 观察组总有效率明显高于对照组，且组间比较差异有统计学意义（χ2=4.20，P<0.05），详情见表1。
2.2 两组患者治疗依从性比较 观察组依从率明显高于对照组，且组间比较差异有统计学意义（χ2=6.87，P<0.05），详情见表2。
3 讨论
高血压诊断标准为非同日在未服用降压药时3次测量值收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。高血压病是导致心脑血管疾病发生的重要危险因素，致残率和致死率较高，患者对高血压危险度认识不足、治疗依从性差是血压得不到控制的一个重要原因。中国高血压防治指南中提出坚持以预防为主，防治结合的方针，从控制危险因素、早诊早治和规范化管理入手，加强对公众的健康教育和高血压的社区防治，努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。社区护理是通过对高血压患者及家属进行健康宣教，消除患者顾虑，协助其养成良好的生活习惯，合理膳食，适当运动，科学服药，从而保证治疗效果和服药的依从性。此次研究中观察组患者经过社区护理干预后降压效果和治疗依从性均明显优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，社区护理干预可明显提高高血压患者的治疗依从性及治疗效果，是一种切实可行的方法。
参考文献：
[1]李瑞杰.中国高血压防治指南（2010年修订版）重点内容介绍[J].中国临床医生，2012，40（2）：69-72.
[2]刘一飞.吲达帕胺联合依那普利治疗糖尿病合并高血压患者的临床分析[J].当代医学，2015，21（4）：146-147.
[3]张丽英.护理干预对高血压病人服药依从性的影响[J].哈尔滨医药，2014，34（2）：157-157.
【关键词】社区护理；高血压病；降压效果；依从性
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0088-01
高血压是一种慢性疾病，长期血压升高可影响心、脑、肾等重要脏器的结构和功能，最终可导致其功能衰竭。我国成人高血压患者约1.6亿，患病率为18.8%，庞大的高血压患者群体面临着不可忽视的疾病负担。血压控制率低与患者的服药依从性差有密切关系，此次研究对高血压患者实施社区护理干预，旨在提高患者的服药依从性，有效控制血压，现表述如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选取2013年10月至2015年10月我院诊治的高血压患者70例，所有入选者均符合中国高血压防治指南（2010年修订版）中原发性高血压诊断标准[1]。其中男36例，女34例；年龄在52-73岁之间；文化程度：小学及以下37例，初中23例，高中及以上10例；病程在2-13年不等。隨机分为两组，每组各35例。两组患者在性别、年龄、文化程度、发病病程等一般资料间比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 对照组给予常规护理措施，遵医嘱给予定期监测血压，指导患者低盐低脂饮食。观察组实施社区护理干预措施，在社区医疗点免费测血压、健康咨询，定期进行随访，进一步了解患者的服药情况、生活方式及饮食习惯，发现问题及时给予正确指导。具体如下：①健康知识宣教：定期开展健康知识讲座，健康宣教时应采用通俗易懂的语句，向患者及家属讲解疾病相关知识，常见症状以及治疗原则，提高患者自我护理技能，预防并发症的发生。②心理辅导：长期精神紧张和心情忧郁是导致血压升高的重要原因，护理人员要主动与患者沟通，了解其紧张原因，针对性的进行心理调节，必要时可进行家访。建议患者保持积极乐观的心态，适当参加一些集体活动，告知家属多关心患者，帮助其树立信心，积极主动地配合治疗。③饮食指导：合理膳食可有效控制血压，提倡多食用粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果等食物，减少胆固醇、脂肪的摄入量。对于肥胖患者，指导科学减重，戒烟戒酒，逐步改善高血压的危险因素，采取少食多餐、低盐低脂的饮食原则，养成良好的生活习惯，规律作息，避免劳累。④用药指导：用药指导在高血压患者的治疗、护理中尤为重要。告知患者服用降压药物控制血压的重要性，打消其对长期服药的顾虑，提高用药的依从性，患者不可擅自停药、改药、减少剂量，要规律服药，并要求家属督促患者按时按量服药，定期复查。⑤运动指导：科学规律的体育锻炼可降低血压，根据患者年龄、身体状况及爱好，指导他们进行适宜的运动，如游泳、太极拳、散步等。建议每次活动20-30min，一天2-3次。
1.3 疗效评价
1.3.1 降压效果判断[2] 显效：舒张压下降10mmHg并将至正常或下降超过20mmHg；有效：舒张压下降虽未达到10mmHg，但是将至正常或下降10-19 mmHg；无效：舒张压未达上述标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。
1.3.2 依从性评价标准[3] 从以下几个项目来判断患者的遵医行为：遵医嘱用药、不滥用药物、不擅自加减药物和停药、戒烟戒酒、心情乐观、饮食合理、规律作息、定期复查。能执行6项及以上者为完全依从，不依从为任何一项都不能完成。部分依从介于两者之间。
1.4 数据分析 所有数据用SPSS17.0软件包进行分析，计数资料间比较行χ2检验，计量资料用（χ±s）表示，组间比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者降压效果比较 观察组总有效率明显高于对照组，且组间比较差异有统计学意义（χ2=4.20，P<0.05），详情见表1。
2.2 两组患者治疗依从性比较 观察组依从率明显高于对照组，且组间比较差异有统计学意义（χ2=6.87，P<0.05），详情见表2。
3 讨论
高血压诊断标准为非同日在未服用降压药时3次测量值收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。高血压病是导致心脑血管疾病发生的重要危险因素，致残率和致死率较高，患者对高血压危险度认识不足、治疗依从性差是血压得不到控制的一个重要原因。中国高血压防治指南中提出坚持以预防为主，防治结合的方针，从控制危险因素、早诊早治和规范化管理入手，加强对公众的健康教育和高血压的社区防治，努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。社区护理是通过对高血压患者及家属进行健康宣教，消除患者顾虑，协助其养成良好的生活习惯，合理膳食，适当运动，科学服药，从而保证治疗效果和服药的依从性。此次研究中观察组患者经过社区护理干预后降压效果和治疗依从性均明显优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，社区护理干预可明显提高高血压患者的治疗依从性及治疗效果，是一种切实可行的方法。
参考文献：
[1]李瑞杰.中国高血压防治指南（2010年修订版）重点内容介绍[J].中国临床医生，2012，40（2）：69-72.
[2]刘一飞.吲达帕胺联合依那普利治疗糖尿病合并高血压患者的临床分析[J].当代医学，2015，21（4）：146-147.
[3]张丽英.护理干预对高血压病人服药依从性的影响[J].哈尔滨医药，2014，34（2）：157-157.