十人九胃炎 防治最重要

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  慢性胃炎是常见多发病之一,中老年人很易患本病。慢性胃炎包括浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。我国肥厚性胃炎少见。中青年以浅表性胃炎居多,老年则易患萎缩性胃炎。秋季是慢性胃炎患者容易复发的季节,这与秋季气候干燥缺水有关系,患者多出现胃部隐痛、大便干结等反应。
  
  老张今年60岁,退休了和儿子住在一起,一家人过得和睦愉快,生活和和美美的。可是最近老张有件事觉得很闹心,就是近半年来老是觉得上腹不适。老张平时食欲很好,但是不敢多吃,因为一吃多上腹部不适就加重。儿子知道这事就劝老张去医院检查,老张以前除了偶尔感冒之外身体很好,根本没去过医院,想想去医院要抽血啥的觉得很怵也很烦,但是禁不住儿子和老伴的催促,就去医院挂了个专家号,消化科的李主任接诊了他。
  第二天上午老张没吃没喝做了胃镜,胃镜报告写着:慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流,HP(+)。同时他还做了黏膜活检,胃镜完毕后医生告诉老张一周后取病理结果。一周以后,老张拿到了病理报告:慢性萎缩性胃炎,未见肠上皮化生及不典型增生。老张拿着胃镜报告和病理报告去找李主任复诊。李主任告诉他:“您得的是慢性胃炎。”
  李主任给老张开了一个疗程的抗HP药物,一些胃动力药物和一些胃黏膜保护剂,老张服用这些药物后症状明显好转,饭量也增加许多。两周后老张又去了医院做了检测HP感染的呼气实验,结果表明幽门螺杆菌已被清除。
  
  及时检查
  
  其实像老张这样患慢性胃炎的人非常多,俗话说十人九胃炎,说明慢性胃炎很多见,尤其中老年人更为常见。但是慢性胃炎也有分类的不同。慢性胃炎分慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎两种,前者占大多数,癌变危险性极小,注意饮食之外一般无须治疗,而慢性萎缩性胃炎要视情况而定是否需要药物治疗。慢性萎缩性胃炎,并且伴有胆汁反流,还有幽门螺旋杆菌感染,即胃镜报告中写的HP(+),除了注意饮食之外还需要一些药物治疗。
  慢性萎缩性胃炎常见的表现包括食欲减退、恶心、嗳气,上腹饱胀不适感或钝痛等,少数病人可发生上消化道出血,以及消瘦、贫血等营养不良现象。诊断应结合胃镜和病理检查,以病理诊断为主。中老年人的慢性萎缩性胃炎有可能转化为胃癌,虽然只占很小一部分,但是也要引起重视,尤其是那些病理显示伴有肠上皮化生不典型增生的。前面说到的老张的胃镜报告和病理报告相比较,二者是相符合的,并且病理未见肠上皮化生及不典型增生,也就意味着癌变的机会很小。很多人关心慢性胃炎会不会转变为癌症,虽然不必太过分担心,但是必要的复查还是应该的,建议每2~3年做一次常规胃镜检查,另外,遇有症状加重、消瘦、大便发黑等情况时应及时到医院检查。
  
  饮食调养
  
  慢性萎缩性胃炎确切的发病机制还不是很明确,饮食因素占有重要地位,因此养成良好的饮食习惯可以说是防治的关键,大致来说应该做到以下几点:
  饮食规律,忌暴饮暴食。提倡一日3~5餐,不可过饥再吃东西,且吃东西一次不可过饱,八分就好。
  食物尽量精细易消化,富有营养,并且进食时尽量做到细嚼慢咽,以减少食物对胃黏膜的刺激。水果的皮及种子、豆类的外皮、蔬菜中的粗纤维部分等,这些比较粗糙的物质,容易使胃肠受损,应该避免摄食。但若口腔、牙齿健全的人,能够充分咀嚼食物,并与唾液完全混合,则并不需要完全限制不吃。除了纤维质不易消化外,一些动物的筋和胶也不易消化。烹调方法也很重要,蒸、煮、炖成糊泥状的食物,比较容易消化。煎、烤及油炸的食物较不易消化。
  萎缩性胃炎患者,常伴有缺铁性贫血,饮食中热能和各种营养素要充足、均衡。对出现贫血或营养不良者,在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物,如瘦肉、鱼、鸡、肝、腰等内脏,并注意维生素C和B族维生素的补充,包括维生素B12和叶酸,适量增加新鲜蔬菜和水果,如西红柿、茄子、红枣、绿叶菜,以提供维生素C,帮助铁的吸收。
  饮食应清淡,少吃刺激性食物,少饮酒及浓茶。此外,还应避免使用可能损害胃黏膜的药物,如阿斯匹林、消炎痛等等。
  保证营养。虽然因为疾病的关系,在饮食上有所调整,但所供给的营养素一定要足够,在饮食摄取上仍以6大类食物为主,尽可能广泛的选择各种食物,以获得各类营养素。
  
  药物治疗
  
  慢性胃炎的药物性治疗主要是对症处理,包括:1.胃黏膜保护剂。可减少各种因素对胃黏膜的刺激作用,有利于胃黏膜病变的恢复;2.上腹饱胀或有胆汁反流可以使用胃动力药物;3.幽门螺杆菌是慢性胃炎的重要病因和加重因素,所以伴有幽门螺杆菌感染时应该予以抗HP治疗。除了西医药物治疗之外,中医对于慢性萎缩性胃炎的治疗效果也是肯定和明确的,患者也可以咨询相关的中医情况。另外,适当锻炼身体,注意劳逸结合及保持情绪乐观,可以提高免疫功能和增强抗病能力,对病情也会有所帮助。
  如果得了胃病,千万不要着急,因为胃病靠得是“三分治,七分养”,尤其是心理的调理是十分重要的。
  如果不适的时间超过7天或更长,有必要找医生诊治,以防错过疾病的最佳诊治机会。
  
  贴心提示
  做胃镜不可怕
  对于胃部病变,胃镜是最直观也是最准确的检查手段。很多人一听到要做胃镜头皮都发怵,其实不必太过担心,以前胃镜大多是纤维胃镜,管子很粗,而现在都是使用电子胃镜,很细,并且做之前咽喉使用麻药,所以做胃镜不会很痛苦,患者不用太害怕。
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