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【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2014）09
【摘要】目的 探讨氧气驱动雾化吸入沐舒坦治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法 将60例小儿肺炎患儿随机分为治疗组与对照组，每组各30例，两组均给予相同的基础治疗方法，治疗组加用氧气驱动雾化吸入沐舒坦治疗。结果 治疗组临床症状、体征缓解时间及住院天数均有明显缩短，差异具有显著性。结论 在常规治疗的基础上加氧气驱动雾化吸入沐舒坦，以及周到的护理干预措施更能有效的治疗小儿支气管肺炎。
【关键词】 雾化吸入 沐舒坦 肺炎
支气管肺炎多见于婴幼儿，肺炎急性期气道内分泌大量粘稠分泌物，加之支气管痉挛，不易将分泌物排出，易造成呼吸道阻塞，故患儿常出现严重的喘憋或呼吸困难。故加强痰液的排出，保持呼吸道通畅是治疗小儿支气管肺炎的关键。本科室采用氧气驱动雾化吸入沐舒坦治疗小儿支气管肺炎受到显著效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本科室2013年11月至2014年4月期间收治的60例支气管肺炎患儿，均符合诊断标准[1]。年龄3个月-5岁，平均2.7岁。男28例，女32例，所有患者入院前均无先天性心脏病、营养不良等影响疾病转归的并存疾病。两组均有发热、咳嗽、咳痰、气促、肺部湿罗音。
两组患儿在性别、年龄、临床表现、病情严重程度等方面比较，差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法 两组均给予抗炎、止咳、解痉、平喘、氧疗等综合治疗。治疗组：在常规治疗的基础上加用生理盐水4ml+沐舒坦7.5mg，采用氧气驱动雾化装置+面罩吸入给药。氧流量6L/min每次吸入时间10-20分钟。每日2次。对照组：生理盐水4ml+地塞米松1mg+∝糜蛋白酶2.5mg，所用装置同治疗组。每天记录患儿体温、呼吸次数、咳嗽咳痰情况、肺部罗音变化。
1.3统计学分析 所有数据采用SPSS19.0软件分析 计量资料采用（x±s），表示采用t检验P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
疗效评定 显效：用药3天内痰液稠转稀易咳出，喘憋、咳嗽消失或明显减轻，肺部罗音明显减少，心率正常；有效：用药3天上述症状及体征有改善；无效：用药3天以上症状及体征无改善或加重。
治疗组与对照组比较，咳嗽、气促明显好转，肺部罗音消失较对照组快，痰液转稀、量少。
两组临床疗效比较：治疗组30例，显效22例，有效7例，无效1例，总有效率96.7%；对照组30例，显效11例，有效13例，无效6例，总有效率80.0%。治疗组显效率优于对照组，差异有显著性意义（P<0.01）。
两组均未见过敏、胃肠道反应、肝肾功能损害等副作用.
3护理
3.1基础护理 建立良好的护患关系，态度和蔼可亲。关心、体贴患儿，帮助患儿及家长建立并保持愉快的心情，减轻家长的紧张、焦虑的情绪，安心接受治疗。对年长儿以鼓励为主，用通俗的语言向患儿解释雾化吸入的目的与效果，教导正确的吸入方法，赢得患儿的积极配合。避免在患儿哭闹或剧烈咳嗽时强制进行雾化吸入，以免发生呛咳或窒息。
3.2雾化吸入注意事项 氧气湿化瓶保持干燥，不易加蒸馏水。先连接雾化器然后再调节流量，以6L/min为宜，流量过小，雾量小，影响药物吸入及弥散。流量过大，患儿咽部不适。患儿宜采取坐位或半坐位，以利于吸入药液到达终末支气管及肺泡。对于喘憋较重的患儿，应密切观察患儿面色、呼吸及缺氧情况，发现异常及时处理。雾化吸入后指导患儿漱口，并给予患儿正确的拍背以利于痰液的排出。
3.3雾化器清洁消毒 雾化器一人一用，专人使用，防止院内交叉感染。每次用后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清水冲洗。晾干备用。
4讨论
小儿因呼吸系统解剖生理特点，气管、支气管较成人短且狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，因缺乏弹力组织而支撑作用差，加之黏液腺分泌不足而使气道干燥，纤毛运动较差，易于感染。感染时易致黏液阻塞呼吸道。
沐舒坦是新一代呼吸道黏液调节剂，主要成分是盐酸氨嗅索，是具有多种效应的黏痰溶解药。其作用主要表现在以下4个方面：（1）调节浆液腺与黏液腺的分泌，加强纤毛摆动，使痰液、支气管分泌物易被纤毛排出，保持呼吸道通畅，改善肺通气。（2）刺激肺泡II型细胞合成及分泌肺表面活性物质，降低肺泡表面张力，防止肺泡萎缩，改善肺通气。（3）抗氧化及抑制炎性介质的释放，对抗自由基的损害，减轻肺部炎性反应，减少液体的渗出和水肿。（4）与抗菌药物合用具有协同作用[2]，可提高抗菌药物对肺组织的穿透力，提高抗菌药物在肺组织中的浓度，缩短抗菌药物应用时间。有利于炎症的吸收。
以氧气作为驱动力的雾化吸入治疗，通过粘膜直接吸收，药物直接作用于靶器官，药物用量较少，又因用氧气启动雾化吸入，在稀化痰液、通畅呼吸通道的同时，空气中氧浓度增加，气体交换质量得到提高，从而使肺功能得到改善，缺氧症状减轻。氧气雾化吸入疗法是氧疗、给药、雾化并推动雾化颗粒进入气道深部，不需要特殊呼吸配合，且雾化颗粒大小均匀易于吸入下呼吸道，故疗效稳定。
综上所述，氧气驱动雾化吸入沐舒坦治疗小儿支气管肺炎安全性好效果明显。
参考文献
[1]杨锡强，易著文.儿科学.第6版.北京：人们卫生出版社.2001：312-313
[2]张国清，朱光发.大剂量沐舒坦防治ARDS的研究进展.国外医学.呼吸系统分册2003，（2）：763
【摘要】目的 探讨氧气驱动雾化吸入沐舒坦治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法 将60例小儿肺炎患儿随机分为治疗组与对照组，每组各30例，两组均给予相同的基础治疗方法，治疗组加用氧气驱动雾化吸入沐舒坦治疗。结果 治疗组临床症状、体征缓解时间及住院天数均有明显缩短，差异具有显著性。结论 在常规治疗的基础上加氧气驱动雾化吸入沐舒坦，以及周到的护理干预措施更能有效的治疗小儿支气管肺炎。
【关键词】 雾化吸入 沐舒坦 肺炎
支气管肺炎多见于婴幼儿，肺炎急性期气道内分泌大量粘稠分泌物，加之支气管痉挛，不易将分泌物排出，易造成呼吸道阻塞，故患儿常出现严重的喘憋或呼吸困难。故加强痰液的排出，保持呼吸道通畅是治疗小儿支气管肺炎的关键。本科室采用氧气驱动雾化吸入沐舒坦治疗小儿支气管肺炎受到显著效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本科室2013年11月至2014年4月期间收治的60例支气管肺炎患儿，均符合诊断标准[1]。年龄3个月-5岁，平均2.7岁。男28例，女32例，所有患者入院前均无先天性心脏病、营养不良等影响疾病转归的并存疾病。两组均有发热、咳嗽、咳痰、气促、肺部湿罗音。
两组患儿在性别、年龄、临床表现、病情严重程度等方面比较，差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法 两组均给予抗炎、止咳、解痉、平喘、氧疗等综合治疗。治疗组：在常规治疗的基础上加用生理盐水4ml+沐舒坦7.5mg，采用氧气驱动雾化装置+面罩吸入给药。氧流量6L/min每次吸入时间10-20分钟。每日2次。对照组：生理盐水4ml+地塞米松1mg+∝糜蛋白酶2.5mg，所用装置同治疗组。每天记录患儿体温、呼吸次数、咳嗽咳痰情况、肺部罗音变化。
1.3统计学分析 所有数据采用SPSS19.0软件分析 计量资料采用（x±s），表示采用t检验P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
疗效评定 显效：用药3天内痰液稠转稀易咳出，喘憋、咳嗽消失或明显减轻，肺部罗音明显减少，心率正常；有效：用药3天上述症状及体征有改善；无效：用药3天以上症状及体征无改善或加重。
治疗组与对照组比较，咳嗽、气促明显好转，肺部罗音消失较对照组快，痰液转稀、量少。
两组临床疗效比较：治疗组30例，显效22例，有效7例，无效1例，总有效率96.7%；对照组30例，显效11例，有效13例，无效6例，总有效率80.0%。治疗组显效率优于对照组，差异有显著性意义（P<0.01）。
两组均未见过敏、胃肠道反应、肝肾功能损害等副作用.
3护理
3.1基础护理 建立良好的护患关系，态度和蔼可亲。关心、体贴患儿，帮助患儿及家长建立并保持愉快的心情，减轻家长的紧张、焦虑的情绪，安心接受治疗。对年长儿以鼓励为主，用通俗的语言向患儿解释雾化吸入的目的与效果，教导正确的吸入方法，赢得患儿的积极配合。避免在患儿哭闹或剧烈咳嗽时强制进行雾化吸入，以免发生呛咳或窒息。
3.2雾化吸入注意事项 氧气湿化瓶保持干燥，不易加蒸馏水。先连接雾化器然后再调节流量，以6L/min为宜，流量过小，雾量小，影响药物吸入及弥散。流量过大，患儿咽部不适。患儿宜采取坐位或半坐位，以利于吸入药液到达终末支气管及肺泡。对于喘憋较重的患儿，应密切观察患儿面色、呼吸及缺氧情况，发现异常及时处理。雾化吸入后指导患儿漱口，并给予患儿正确的拍背以利于痰液的排出。
3.3雾化器清洁消毒 雾化器一人一用，专人使用，防止院内交叉感染。每次用后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清水冲洗。晾干备用。
4讨论
小儿因呼吸系统解剖生理特点，气管、支气管较成人短且狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，因缺乏弹力组织而支撑作用差，加之黏液腺分泌不足而使气道干燥，纤毛运动较差，易于感染。感染时易致黏液阻塞呼吸道。
沐舒坦是新一代呼吸道黏液调节剂，主要成分是盐酸氨嗅索，是具有多种效应的黏痰溶解药。其作用主要表现在以下4个方面：（1）调节浆液腺与黏液腺的分泌，加强纤毛摆动，使痰液、支气管分泌物易被纤毛排出，保持呼吸道通畅，改善肺通气。（2）刺激肺泡II型细胞合成及分泌肺表面活性物质，降低肺泡表面张力，防止肺泡萎缩，改善肺通气。（3）抗氧化及抑制炎性介质的释放，对抗自由基的损害，减轻肺部炎性反应，减少液体的渗出和水肿。（4）与抗菌药物合用具有协同作用[2]，可提高抗菌药物对肺组织的穿透力，提高抗菌药物在肺组织中的浓度，缩短抗菌药物应用时间。有利于炎症的吸收。
以氧气作为驱动力的雾化吸入治疗，通过粘膜直接吸收，药物直接作用于靶器官，药物用量较少，又因用氧气启动雾化吸入，在稀化痰液、通畅呼吸通道的同时，空气中氧浓度增加，气体交换质量得到提高，从而使肺功能得到改善，缺氧症状减轻。氧气雾化吸入疗法是氧疗、给药、雾化并推动雾化颗粒进入气道深部，不需要特殊呼吸配合，且雾化颗粒大小均匀易于吸入下呼吸道，故疗效稳定。
综上所述，氧气驱动雾化吸入沐舒坦治疗小儿支气管肺炎安全性好效果明显。
参考文献
[1]杨锡强，易著文.儿科学.第6版.北京：人们卫生出版社.2001：312-313
[2]张国清，朱光发.大剂量沐舒坦防治ARDS的研究进展.国外医学.呼吸系统分册2003，（2）：763