探讨多模态三维影像重建技术在尿道狭窄术前诊断中的可行性及有效性。
方法回顾性分析2012年1月至2017年6月收治的121例男性尿道狭窄患者的病例资料。年龄(34.6±11.9)岁，范围17～63岁。既往有骨盆骨折史71例，骑跨伤史16例，医源性损伤史25例，尿道感染史9例。58例自述肛门存在漏尿。所有患者术前均接受常规顺行加逆行尿道造影检查，诊断为后尿道狭窄71例，前尿道狭窄50例。后尿道狭窄患者采用超薄层CT扫描进行尿道影像三维重建。前尿道狭窄患者采用三维超声进行尿道影像三维重建。所有重建模型均在整体三维影像基础上转化为内镜仿真模式。比较传统尿道造影与三维重建模型在尿道狭窄长度测量上的差异性。同时以手术(后尿道端端吻合术、球部尿道端端吻合术、前尿道替代成形术)实际发现为标准，评估多模态影像学技术在诊断复杂性尿道狭窄中的准确性。
结果58例自述肛门存在漏尿者中，CT三维尿道重建与传统尿道镜检查相比，直肠瘘检出率更高[87.9%(51/58)与77.6% (45/58)]，但差异无统计学意义(χ2＝2.175，P＝0.140)。在后尿道狭窄71例中，尿道造影和CT三维重建测量的狭窄长度的差异无统计学意义[(2.30±1.60)cm与(2.18±1.55)cm，P＝0.91]。前尿道狭窄50例中，尿道造影和三维超声检查在阴茎段[(2.13±0.34) cm与(2.24±0.31) cm，P＝0.13]及球部[(1.98±0.47)cm与(2.13±0.32)cm，P＝0.23)]狭窄段长度测量方面差异均无统计学意义。但尿道三维超声检查在显示舟状窝病变以及尿道周围瘢痕分布方面更具优势。CT的内镜仿真模式在显示尿道腔内壁的还原度以及模拟长度方面优于三维超声。两种模态的三维重建目前均存在后期制作时间较长的不足，CT需要2 h后期制作，超声需要超过24 h后期制作。
结论多模态三维影像重建技术可以有效提高尿道疾病术前诊断的准确性及特异性。