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目的 探讨腹腔镜根治性膀胱切除术后不同尿流改道术式疗效比较.方法 将63例肌层浸润性膀胱癌患者严格控制手术适应证,以提高远期生存率和生活质量选择最佳手术方案.其中28例行回肠原膀胱术,有16例因尿道狭窄或尿道侵犯行回肠膀胱术(Bricker术),有19例因肠道疾病或无法耐受其他手术行输尿管皮肤造口术(UUCS).采用t检验对手术时间比较,采用F检验对生活质量比较,采用,检验对术后早期并发症和晚期并发症发生率进行比较,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 回肠原膀胱术与Bricker术手术时间比较差异有统计学意义(P＞0.05).两者手术时间均长于UUCS.生理评分依次(67.3±1.7)、(65.8±1.6)、(41.8±3.6)分;心理评分依次(70.4±1.7)、(62.7±1.6)、(25.4±1.7)分;社会关系评分依次(52.5±3.2)、(52.5±3.4)、(33.5±4.0)分;环境评分依次(1.5±2.5)、(61.2±2.0)、(34.4±2.7)分.UUCS在4个方面评分均低,与Bricker术、回肠原膀胱术比较差异有统计学意义(P＜0.05);在生理、社会关系和环境方面,Bricker术与回肠原膀胱术之间的差异无统计学意义(P＞0.05);在心理方面,Bricker术与回肠原膀胱术之间的差异有统计学意义(P＜0.01).回肠原膀胱术在4个方面得分均高于其他术式,回肠原膀胱术后患者生活质量较高.早期并发症3组差异无统计学意义(P＞0.05).晚期并发症3组差异有统计学意义(三组间R×C列联表x2检验,P＜0.01).回肠原膀胱术组与Bricker术组比较差异有统计学意义(P＜0.05).回肠原膀胱术组与UUCS比较,差异有统计学意义(P＜0.01).Bricker术组与UUCS比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 回肠原膀胱术能最大限度接近生理排尿的特点,术后患者生活质量高,在符合适应证的前提下,首选回肠原膀胱术.