目的:探讨黑骨藤追风活络胶囊治疗风寒湿痹型类风湿关节炎的临床疗效及深层作用机制。方法:将80例宜宾市第二人民医院确诊的风寒湿痹型类风湿关节炎患者随机分为观察组与对照组,各40例,对照组给予口服洛索洛芬钠,60 mg/次,3次/d,氨甲蝶呤（MTX）7.5² mg/次,1次/周;观察组在口服洛索洛芬钠基础上加用黑骨藤追风活络胶囊治疗,0.9 g/次,3次/d,连续服药3个月;采用视觉模拟评分法（VAS）观察治疗前后关节压痛数、关节肿胀数、关节肿胀指数、双手平均握力、静息痛、晨僵时间变化;酶联免疫吸附试验（ELISA）检测两组患者治疗前后血清中血沉（ERS）,C-反应蛋白（CRP）,类风湿因子（RF）含量变化;ELISA法检测两组患者治疗前后关节液中白细胞介素（IL）-17A,IL^-18,IL-27含量变化;实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测两组患者治疗前后关节液微小mRNA（microRNA,miR）-146a,miR-16表达变化。结果:经Ridit分析,观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）;观察组治疗后关节压痛数、关节肿胀数、关节肿胀指数、双手平均握力、静息痛、晨僵时间改善程度均显著优于对照组（P<0.01）;观察组治疗后血清ERS,CRP,RF含量明显低于对照组;观察组治疗后关节液IL^-17A,IL^-18,IL-27含量及miR-146a,miR-16表达明显低于对照组。结论:黑骨藤追风活络胶囊可能通过降低miR-146a,miR-16表达,调控炎症因子释放,进而减轻自身免疫因子的表达,从而达到改善风寒湿痹型RA患者体征及症状的作用。