论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨预见性护理干预在小儿静脉输液安全管理中的应用分析。方法：选取2018年8月-2019年2月我院收治的静脉输液患儿86例，随机分为两组，对照组进行常规护理，研究组进行预见性护理干预，比较两组患儿静脉输液安全性及治疗依从性。结果：研究组患者的静脉输液安全性优于对照组（P<0.05），研究组患者的依从性优于对照组（P<0.05）。结论：小儿静脉输液安全管理中采取预见性护理干预护理效果显著，应在临床推广应用。
【关键词】预见性护理;小儿静脉输液;安全管理;依从性
【中图分类号】R473 【文献标识码】 A 【文章编号】1004-7484（2019）05-0205-02
临床上经常采用静脉输液来帮助缓解患者的病情，但是由于小儿需要静脉输入如甘露醇和氨基酸等渗透压强或者是刺激性强的药物，加之患儿年幼血管细且依从性差，导致静脉穿刺的成功率比较低，反复穿刺也会为患儿造成伤害，不利于治疗，影响了治疗效果，同时还容易造成医护纠纷[1]。因此，保证患儿的输液安全和减少穿刺的次数是患儿护理的关键[2]。本研究分析预见性护理干预在小儿静脉输液安全管理中的应用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年8月-2019年2月我院收治的静脉输液患儿86例，随机分为两组，纳入标准：（1）均采用静脉输液进行治疗;（2）患儿的家属均知悉并同意。排除凝血功能异常的患儿。对照组患儿43例，男22例，女21例，年龄6个月-8岁，平均年龄（4.2±1.2）岁;研究组患儿43例，男23例，女20例，年龄8个月-7岁，平均年龄（4.2±1.1）岁。两组患儿性别、年龄及病情等差异不明显，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组：对照组进行常规护理进行静脉输液，由其家属来协助固定患儿的肢体，然后进行静脉穿刺工作。
1.2.2研究组：研究组进行预见性护理干预，（1）心理疏导。患儿由于来到陌生环境容易产生焦虑感，护理人员通过心理疏导来表现自己对孩子的关爱，从而消除患儿的陌生感，并建立起患儿对医护人员的信任感。（2）在输液前，相关的护理人员通过热情的接待患儿及其家属，介绍整个治疗的环境，并详细讲解输液的过程和目的，来避免操作导致的疼痛，提高患儿面对治疗的信心和勇气，同时提高患儿依从性和家长满意度。③针对性疏导。如果患儿比较胆小和害怕，就用其他患儿做榜样来进行对比，来减轻患儿的恐惧。如果患儿因为害怕疼痛导致哭闹，相关的护理人员要和蔼耐心地抚慰和通过树立榜样的方法来缓解患儿恐惧的心理。如果患儿比较好胜，就用赞扬和奖励的方法，激发患儿勇敢面对疼痛。（4）改善输液的环境。通过播放患儿喜欢的卡通、儿歌和故事转移患儿注意力。（5）选择经验丰富的医护人员和患儿进行沟通，同时用小号的静脉穿刺针快速准确并以轻柔的动作进行穿刺，然后用静脉留置针来防止患儿情绪不佳导致反复穿刺。
1.3观察指标
（1）比较两组患儿静脉输液安全性，非计划性拔管发生率越低表示患者安全性越高，非计划拔管包括导管堵塞、穿刺点出现渗血或渗液、静脉炎和自行拔管。非计划性拔管发生率=（导管堵塞+穿刺点渗血或渗液+静脉炎+自行拔管）/例数×100%。
（2）比较两组患儿的治疗依从性。穿刺护士据患儿在穿刺过程中配合的情况来进行评估，完全依从：患儿面部表情比较平静，没有抗拒和哭闹的情况，穿刺十分顺利;部分已从：患儿有轻微抵触的情绪，但是在医护人员的护理下能够恢复平静，穿刺过程基本顺利;不依从：患儿明显抵触的情绪，且哭闹不停，穿刺过程不顺利。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P<0.05提示有显著差异。
2 结果
研究组患者的静脉输液安全性优于对照组（P<0.05），见表1。
研究组患者的依从性优于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
随着社会的发展，家庭对孩子越来越重视，但是儿童自身的免疫力差，非常容易生病，而静脉输液就是常用的治疗方式。但是患儿缺乏对疾病和输液的认知，也忍耐不了疼痛，导致患儿输液前因恐惧产生抵抗心理，同时还哭闹不停，由于患儿依从性比较差，不但会易发生不良情况，不利于静脉输液进行，还会因为消极的情绪增强患儿对疼痛的敏感性，导致患儿更加恐惧静脉输液[3-4]。患儿因为静脉输入刺激和浓度比较强的药物或者是静脉留置针过长的放置从而造成了机械性的刺激，所以容易引起患儿的局部静脉炎，导致患儿的局部皮肤组织出现红肿、痛和化脓的现象，严重的还会导致局部皮肤出现坏死，给患儿带来了极大痛苦，还增加了医疗纠纷[5-6]。研究显示采用预见性护理干预，能有效提高静脉输液患儿依从性。在静脉治疗之前就对患儿的风险因素进行全面评估，并采取科学有效的措施来进行预防，有效提高护理工作的有效性，能够减少非计划性拔管发生率。研究结果表明，研究组患者的静脉输液安全性优于对照组（P<0.05），研究组患者的依从性优于对照组（P<0.05）。提示预见性护理干预在治疗前对患儿进行全面的风险评估，通过合理的安排预见性护理措施，提高患儿输液的安全性和依从性，保证了治疗过程的顺利进行。
综上所述，小儿静脉输液安全管理中采取预见性护理干预护理效果显著，应在临床推广应用。
参考文献
[1]李晨晨，胡明，褚珺.外周穿刺中心静脉导管与完全植入式静脉输液港在儿童肿瘤的临床比较[J].介入放射学杂志， 2018，27（08）：35-39.
[2]賀孟萍.《静脉治疗护理技术操作规范》指导社区医院静脉输液的探讨[J].中国全科医学，2017，20（S3）：357- 359.
[3]周宏珍，雷清梅，朱亚芳.智能静脉用药配置机器人的临床应用效果[J].实用医学杂志，2017，63（19）：153-156.
[4]薛娇妍，唐永利.情景缺陷教学法及微格教学法对规范临床护生静脉输液查对的影响[J].重庆医学，2018，47 （03）：138- 140.
[5]王亚楠，李平，叶苓.静脉输液监测装置在输液安全管理中的应用[J].实用医学杂志，2017，33（5）：831-834.
[6]王亚楠，李平，叶苓.静脉输液监测装置在输液安全管理中的应用[J].实用医学杂志，2017，36（05）：165-168.
【关键词】预见性护理;小儿静脉输液;安全管理;依从性
【中图分类号】R473 【文献标识码】 A 【文章编号】1004-7484（2019）05-0205-02
临床上经常采用静脉输液来帮助缓解患者的病情，但是由于小儿需要静脉输入如甘露醇和氨基酸等渗透压强或者是刺激性强的药物，加之患儿年幼血管细且依从性差，导致静脉穿刺的成功率比较低，反复穿刺也会为患儿造成伤害，不利于治疗，影响了治疗效果，同时还容易造成医护纠纷[1]。因此，保证患儿的输液安全和减少穿刺的次数是患儿护理的关键[2]。本研究分析预见性护理干预在小儿静脉输液安全管理中的应用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年8月-2019年2月我院收治的静脉输液患儿86例，随机分为两组，纳入标准：（1）均采用静脉输液进行治疗;（2）患儿的家属均知悉并同意。排除凝血功能异常的患儿。对照组患儿43例，男22例，女21例，年龄6个月-8岁，平均年龄（4.2±1.2）岁;研究组患儿43例，男23例，女20例，年龄8个月-7岁，平均年龄（4.2±1.1）岁。两组患儿性别、年龄及病情等差异不明显，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组：对照组进行常规护理进行静脉输液，由其家属来协助固定患儿的肢体，然后进行静脉穿刺工作。
1.2.2研究组：研究组进行预见性护理干预，（1）心理疏导。患儿由于来到陌生环境容易产生焦虑感，护理人员通过心理疏导来表现自己对孩子的关爱，从而消除患儿的陌生感，并建立起患儿对医护人员的信任感。（2）在输液前，相关的护理人员通过热情的接待患儿及其家属，介绍整个治疗的环境，并详细讲解输液的过程和目的，来避免操作导致的疼痛，提高患儿面对治疗的信心和勇气，同时提高患儿依从性和家长满意度。③针对性疏导。如果患儿比较胆小和害怕，就用其他患儿做榜样来进行对比，来减轻患儿的恐惧。如果患儿因为害怕疼痛导致哭闹，相关的护理人员要和蔼耐心地抚慰和通过树立榜样的方法来缓解患儿恐惧的心理。如果患儿比较好胜，就用赞扬和奖励的方法，激发患儿勇敢面对疼痛。（4）改善输液的环境。通过播放患儿喜欢的卡通、儿歌和故事转移患儿注意力。（5）选择经验丰富的医护人员和患儿进行沟通，同时用小号的静脉穿刺针快速准确并以轻柔的动作进行穿刺，然后用静脉留置针来防止患儿情绪不佳导致反复穿刺。
1.3观察指标
（1）比较两组患儿静脉输液安全性，非计划性拔管发生率越低表示患者安全性越高，非计划拔管包括导管堵塞、穿刺点出现渗血或渗液、静脉炎和自行拔管。非计划性拔管发生率=（导管堵塞+穿刺点渗血或渗液+静脉炎+自行拔管）/例数×100%。
（2）比较两组患儿的治疗依从性。穿刺护士据患儿在穿刺过程中配合的情况来进行评估，完全依从：患儿面部表情比较平静，没有抗拒和哭闹的情况，穿刺十分顺利;部分已从：患儿有轻微抵触的情绪，但是在医护人员的护理下能够恢复平静，穿刺过程基本顺利;不依从：患儿明显抵触的情绪，且哭闹不停，穿刺过程不顺利。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P<0.05提示有显著差异。
2 结果
研究组患者的静脉输液安全性优于对照组（P<0.05），见表1。
研究组患者的依从性优于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
随着社会的发展，家庭对孩子越来越重视，但是儿童自身的免疫力差，非常容易生病，而静脉输液就是常用的治疗方式。但是患儿缺乏对疾病和输液的认知，也忍耐不了疼痛，导致患儿输液前因恐惧产生抵抗心理，同时还哭闹不停，由于患儿依从性比较差，不但会易发生不良情况，不利于静脉输液进行，还会因为消极的情绪增强患儿对疼痛的敏感性，导致患儿更加恐惧静脉输液[3-4]。患儿因为静脉输入刺激和浓度比较强的药物或者是静脉留置针过长的放置从而造成了机械性的刺激，所以容易引起患儿的局部静脉炎，导致患儿的局部皮肤组织出现红肿、痛和化脓的现象，严重的还会导致局部皮肤出现坏死，给患儿带来了极大痛苦，还增加了医疗纠纷[5-6]。研究显示采用预见性护理干预，能有效提高静脉输液患儿依从性。在静脉治疗之前就对患儿的风险因素进行全面评估，并采取科学有效的措施来进行预防，有效提高护理工作的有效性，能够减少非计划性拔管发生率。研究结果表明，研究组患者的静脉输液安全性优于对照组（P<0.05），研究组患者的依从性优于对照组（P<0.05）。提示预见性护理干预在治疗前对患儿进行全面的风险评估，通过合理的安排预见性护理措施，提高患儿输液的安全性和依从性，保证了治疗过程的顺利进行。
综上所述，小儿静脉输液安全管理中采取预见性护理干预护理效果显著，应在临床推广应用。
参考文献
[1]李晨晨，胡明，褚珺.外周穿刺中心静脉导管与完全植入式静脉输液港在儿童肿瘤的临床比较[J].介入放射学杂志， 2018，27（08）：35-39.
[2]賀孟萍.《静脉治疗护理技术操作规范》指导社区医院静脉输液的探讨[J].中国全科医学，2017，20（S3）：357- 359.
[3]周宏珍，雷清梅，朱亚芳.智能静脉用药配置机器人的临床应用效果[J].实用医学杂志，2017，63（19）：153-156.
[4]薛娇妍，唐永利.情景缺陷教学法及微格教学法对规范临床护生静脉输液查对的影响[J].重庆医学，2018，47 （03）：138- 140.
[5]王亚楠，李平，叶苓.静脉输液监测装置在输液安全管理中的应用[J].实用医学杂志，2017，33（5）：831-834.
[6]王亚楠，李平，叶苓.静脉输液监测装置在输液安全管理中的应用[J].实用医学杂志，2017，36（05）：165-168.