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探讨心肺复苏后腹腔降温法对肠黏膜损伤的保护作用。
方法36只健康成年新西兰大白兔用交流电致颤的方式建立室颤模型,自主循环恢复后,模型动物随机分为常温治疗组(NT)、体表降温组(SC)和腹腔降温组(PC)。观察每组自主循环恢复(ROSC)后鼓膜温度和腹腔温度的变化,ROSC后12 h处死动物,观察肠黏膜损伤情况和炎症因子TNF-α和VCAM-1的表达情况。
结果每组12只动物,NT、SC和PC组各有9、10和9只动物CPR成功,ROSC后动物均需要行机械通气2~4 h,各组分别有5、6和8只动物存活到实验结束。NT组的鼓膜、腹膜温度均维持在正常范围内,SC和PC两组的鼓膜温度达到目标温度的时间分别为(29±6.55)min和(62±8.27)min。维持亚低温阶段,SC组腹腔内温度和鼓膜温度维持在33℃~35℃,而PC组腹腔温度维持在31℃~34℃。PC组肠黏膜损伤评分为1.43±0.53,低于NT组的3.40±0.55(P<0.01)和SC组的3.17±0.41(P<0.05),而NT组和SC组之间差异不明显(P=0.30)。肠黏膜内TNF-α的表达NT组为(9.98±1.79)%,高于SC组的(5.87±1.43)%和PC组的(2.54±0.96)%,差异有统计学意义(P<0.05);SC组和PC组之间差异有统计学意义(P<0.05)。SC组肠黏膜内VCAM-1的表达为(5.92±1.06)%,PC组为(3.78±0.53)%,两组VCAM-1表达水平显著低于NT组(8.53±1.53)%,P分别小于0.01和0.05,PC组VCAM-1表达水平也显著低于SC组,P<0.05。
结论CPR后腹腔降温法除能快速诱导亚低温外还能减轻ROSC后的肠黏膜损伤。