目的探讨不同剂量螺内酯对难治性高血压患者的疗效及糖脂代谢的影响。方法选取难治性高血压患者180例,根据治疗方法不同,随机均分为对照组、观察1组、观察2组,对照组给予非洛地平缓释片5 mg,培哚普利4 mg,氢氯噻嗪25 mg,口服,1次/d;观察1组在以上3种药物基础上,加螺内酯20 mg,1次/d;观察2组在以上3种药物基础上,加螺内酯40 mg,1次/d。疗程均为8周,于治疗前、治疗后8周观察血压控制情况;行超声心动图观察左心房内径(LA)、左心室内径、室间隔厚度、左室后壁厚度;检测血电解质、血糖、血脂、血尿酸、血肌酐,并记录不良反应。结果 3组治疗后8周与治疗前相比,SBP、DBP、PP均有降低(P均<0.05);观察1、2组血压控制较对照组明显(P均<0.05);两观察组组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。3组治疗后LA较治疗前均有改善(P<0.05);与对照组比较,观察1、2组治疗后LA差异有统计学意义(P均<0.05);观察1、2组组间比较,P﹥0.05。结论小剂量螺内酯可提高难治性高血压患者常规治疗的效果,能有效控制血压,可逆转左室肥厚,对糖脂代谢无影响,且安全,不良反应少。