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作者单位：056001 河北省邯郸市中心医院
通讯作者：吴晓伟
【摘要】 目的 探讨数字化CR钼靶检查技术在乳腺疾病诊断中的应用。方法 回顾性分析近期笔者所在科采用CR钼靶摄影筛查的60例乳腺疾病病例，并与之前行传统摄影的60例进行比较，对两组的钼靶片进行评级，并对病检证实比例进行分析。结果 CR钼靶拍摄的X线片中，摄片优良率为98.3%，CR钼靶诊断正确率为98.3%，显著优于传统摄影组。结论 CR数字化乳腺高频钼靶X线检查灵敏度高，值得临床推广。
【关键词】 CR数字化； 乳腺钼靶
乳腺癌是一种妇科多发性肿瘤，近年来我国乳腺癌的发病率明显上升。早发现、早诊断是降低乳腺癌病死率关键［1］。为提高乳腺癌早期检出率，现将笔者所在科研究的CR数字化乳腺钼靶X线检查的临床应用价值情况进行分析，并与传统乳腺钼靶摄片技术进行比较，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2009年5月～2010年5月在笔者所在科室行CR钼靶乳腺摄片乳腺检查的60例乳腺疾病患者临床资料，并与之前行传统摄影的60例进行比较。年龄35～68岁，平均（51.8±15.8）岁。其中，乳腺增生52例，良性纤维瘤43例，乳腺脂肪瘤13例，乳腺癌12例。检查前患者诉有不同程度的疼痛，自我触摸乳房有结节感，部分患者伴有乳头溢乳。钼靶摄片后的120例患者均经手术病理证实。
1.2 方法
1.2.1 检查方式 （1）CR钼靶摄影：应用意大利钼靶乳腺机（PHILPS，美国），计算机X线摄影系统（CR）高分辨率成像板（HRIP）作为X线信息载体（日本富士公司），HRIP记录的信息，经CR读出装置进行转换，于CR工作站输出数字化乳腺摄影图像，应用KONICA MINOLTA DRYPRO793激光打印机。（2）传统摄影：东芝MGU-100D型高频钼靶乳腺机，Ash钼靶专用增感屏，富士乳腺专用胶片及德国布鲁泰克COMPACT2立式洗片机。X线摄影检查之前，行常规乳腺视、触诊诊查，检查患者乳腺体积、活动度、触感及病灶位置，并比较临床观察的肿块与钼靶X线机显示的肿块大小。
1.2.2 评定方法 钼靶图像分析采用双盲法，根据乳腺影像学评定标准，对120例患者的钼靶片进行优级、良好、合格及废片的评定，对采取手术病检证实者，对照放射报告进行回顾分析。
1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS 15.0统计学软件进行分析。计数资料组间比较采用χ2检验分析。
2 结果
2.1 两种摄影方法摄片质量对照 CR钼靶拍摄的X线片中，优级片55张（91.7%），良好片4张（6.7%），合格片1张（1.7%），废片0张（0.0%）；传统拍摄的X线片中，优级片11张（18.3%），良好片18张（30.0%），合格片21张（35.0%），废片10张（16.7%）。两组中优级片比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两种摄影方法的诊断结果分析 CR钼靶摄影：术前X线摄影诊断乳腺增生27例，手术病理证实26例；术前诊断良性纤维瘤21例，病理证实21例；术前诊断乳腺脂肪瘤6例，病理证实6例；术前诊断乳腺癌6例，病理证实6例。传统乳腺钼靶X线摄影检查：术前CR钼靶乳腺X线摄影诊断乳腺增生25例，手术病理证实21例；术前良性纤维瘤19例，病理证实16例；术前诊断乳腺脂肪瘤9例，病理证实6例；术前诊断乳腺癌7例，病理证实5例。以病理检查结果为金标准，CR钼靶诊断正确者59例（98.3%），误诊1例（1.7%），显著优于传统摄影技术的诊断正确率，差异具有统计学意义（χ211.5，P<0.05），具体见表1。
表1 CR钼靶和传统诊断结果对照情况［n（%）］
注：与传统摄影组诊断结果相比,*P<0.05
3 讨论
CR数字化钼靶摄片对早期乳腺疾病的诊断具有重要价值。其成像原理为：采用特殊的光电转换技术摄影，利用计算器图像处理系统对图像进行优化［2］。优化后的X线片影像不仅分辨率高，清晰度也极佳，使图像上的肿块组织、腺管解剖结构、钙化灶、皮肤和腋窝处淋巴等层次分明的显示［3］。此外，利用CR数字化钼靶进行摄片时，如拍摄时的投照参数错误，也可通过调节分析软件中的窗宽等，弥补射线量不足或过度，可避免条件不当而产生的废片，也降低了患者接受射线损伤。本组资料显示，CR钼靶拍摄的X线片中，摄片优良98.3%，无一张废片，显著优于传统拍摄X线片的48.3%（P<0.05）；而与手术病理对照，CR钼靶诊断正确率98.3%，显著优于传统摄影技术的80.0% （P<0.05）。
总之，CR数字化乳腺高频钼靶X线检查优良级片率及诊断准确率高，可最大限度降低对女性的辐射危害，具有一定的临床推广意义。
参 考 文 献
［1］ J Anthony Seibert. Tradeoffs between image quality and dose.Pediatric Radiology, 2004,34（3）:35-38.
［2］ 魏来，陈长信.5000例妇女乳腺疾病筛查及相关因素分析.中国妇幼保健,2010，25（24）:3466-3468.
［3］ Smith RA, Cokkinides V,Evre HJ. American Cancer Society guidelines for the early detection of cancer.CA Cancer Clin,2004,54（12）:41-52.
（收稿日期：2011-04-07）
（本文编辑：王春芸）
通讯作者：吴晓伟
【摘要】 目的 探讨数字化CR钼靶检查技术在乳腺疾病诊断中的应用。方法 回顾性分析近期笔者所在科采用CR钼靶摄影筛查的60例乳腺疾病病例，并与之前行传统摄影的60例进行比较，对两组的钼靶片进行评级，并对病检证实比例进行分析。结果 CR钼靶拍摄的X线片中，摄片优良率为98.3%，CR钼靶诊断正确率为98.3%，显著优于传统摄影组。结论 CR数字化乳腺高频钼靶X线检查灵敏度高，值得临床推广。
【关键词】 CR数字化； 乳腺钼靶
乳腺癌是一种妇科多发性肿瘤，近年来我国乳腺癌的发病率明显上升。早发现、早诊断是降低乳腺癌病死率关键［1］。为提高乳腺癌早期检出率，现将笔者所在科研究的CR数字化乳腺钼靶X线检查的临床应用价值情况进行分析，并与传统乳腺钼靶摄片技术进行比较，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2009年5月～2010年5月在笔者所在科室行CR钼靶乳腺摄片乳腺检查的60例乳腺疾病患者临床资料，并与之前行传统摄影的60例进行比较。年龄35～68岁，平均（51.8±15.8）岁。其中，乳腺增生52例，良性纤维瘤43例，乳腺脂肪瘤13例，乳腺癌12例。检查前患者诉有不同程度的疼痛，自我触摸乳房有结节感，部分患者伴有乳头溢乳。钼靶摄片后的120例患者均经手术病理证实。
1.2 方法
1.2.1 检查方式 （1）CR钼靶摄影：应用意大利钼靶乳腺机（PHILPS，美国），计算机X线摄影系统（CR）高分辨率成像板（HRIP）作为X线信息载体（日本富士公司），HRIP记录的信息，经CR读出装置进行转换，于CR工作站输出数字化乳腺摄影图像，应用KONICA MINOLTA DRYPRO793激光打印机。（2）传统摄影：东芝MGU-100D型高频钼靶乳腺机，Ash钼靶专用增感屏，富士乳腺专用胶片及德国布鲁泰克COMPACT2立式洗片机。X线摄影检查之前，行常规乳腺视、触诊诊查，检查患者乳腺体积、活动度、触感及病灶位置，并比较临床观察的肿块与钼靶X线机显示的肿块大小。
1.2.2 评定方法 钼靶图像分析采用双盲法，根据乳腺影像学评定标准，对120例患者的钼靶片进行优级、良好、合格及废片的评定，对采取手术病检证实者，对照放射报告进行回顾分析。
1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS 15.0统计学软件进行分析。计数资料组间比较采用χ2检验分析。
2 结果
2.1 两种摄影方法摄片质量对照 CR钼靶拍摄的X线片中，优级片55张（91.7%），良好片4张（6.7%），合格片1张（1.7%），废片0张（0.0%）；传统拍摄的X线片中，优级片11张（18.3%），良好片18张（30.0%），合格片21张（35.0%），废片10张（16.7%）。两组中优级片比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两种摄影方法的诊断结果分析 CR钼靶摄影：术前X线摄影诊断乳腺增生27例，手术病理证实26例；术前诊断良性纤维瘤21例，病理证实21例；术前诊断乳腺脂肪瘤6例，病理证实6例；术前诊断乳腺癌6例，病理证实6例。传统乳腺钼靶X线摄影检查：术前CR钼靶乳腺X线摄影诊断乳腺增生25例，手术病理证实21例；术前良性纤维瘤19例，病理证实16例；术前诊断乳腺脂肪瘤9例，病理证实6例；术前诊断乳腺癌7例，病理证实5例。以病理检查结果为金标准，CR钼靶诊断正确者59例（98.3%），误诊1例（1.7%），显著优于传统摄影技术的诊断正确率，差异具有统计学意义（χ211.5，P<0.05），具体见表1。
表1 CR钼靶和传统诊断结果对照情况［n（%）］
注：与传统摄影组诊断结果相比,*P<0.05
3 讨论
CR数字化钼靶摄片对早期乳腺疾病的诊断具有重要价值。其成像原理为：采用特殊的光电转换技术摄影，利用计算器图像处理系统对图像进行优化［2］。优化后的X线片影像不仅分辨率高，清晰度也极佳，使图像上的肿块组织、腺管解剖结构、钙化灶、皮肤和腋窝处淋巴等层次分明的显示［3］。此外，利用CR数字化钼靶进行摄片时，如拍摄时的投照参数错误，也可通过调节分析软件中的窗宽等，弥补射线量不足或过度，可避免条件不当而产生的废片，也降低了患者接受射线损伤。本组资料显示，CR钼靶拍摄的X线片中，摄片优良98.3%，无一张废片，显著优于传统拍摄X线片的48.3%（P<0.05）；而与手术病理对照，CR钼靶诊断正确率98.3%，显著优于传统摄影技术的80.0% （P<0.05）。
总之，CR数字化乳腺高频钼靶X线检查优良级片率及诊断准确率高，可最大限度降低对女性的辐射危害，具有一定的临床推广意义。
参 考 文 献
［1］ J Anthony Seibert. Tradeoffs between image quality and dose.Pediatric Radiology, 2004,34（3）:35-38.
［2］ 魏来，陈长信.5000例妇女乳腺疾病筛查及相关因素分析.中国妇幼保健,2010，25（24）:3466-3468.
［3］ Smith RA, Cokkinides V,Evre HJ. American Cancer Society guidelines for the early detection of cancer.CA Cancer Clin,2004,54（12）:41-52.
（收稿日期：2011-04-07）
（本文编辑：王春芸）