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广州市番禺区中医院
随着近几年我国医药卫生制度的全面改革，药品零差价销售与医药分开的规定成了我国现阶段医药改革工作的重点内容。大多公立医院在面对新医改工作的冲击下，根据国家政策制度采取相关的措施，改善过去传统的管理模式，提高医疗服务的整体质量，以应对当前公立医院发展中的困境。
药品零差价 公立医院 管理
近几年我国医药卫生体制改革在不断深化，改革的步伐加快了，改革方案中明确规定了取消以药养医，全面推行公立医院药品零差价销售已成为现阶段医改的既定方向和重点工作内容。药品零差价销售政策的实行，在一定程度上会对大多的公立医院造成了发展中的困境。从现阶段全国医疗市场发展的现状和医药卫生改革进程来看，药品零差价销售已经是我国当前社会发展过程中不可变更的方向，公立医院应该正视当前困境，医改既是挑战也是机遇，应根据我国医改的各项政策的制定相关的解决措施，顺应改革，以谋求自身的发展。
“药品零差价销售”模式对医院造成的影响
现阶段我国医疗制度存在的弊端众多，这在一定程度上严格限制了我国医疗卫生行业的全面发展，在一定程度上更是激化了当前的医患关系，从而导致医院的正常秩序受到威胁。当前实行的药品零差价销售以及取消以药养医主要实行办法是取消药品的实际加成、取消医药耗材加成、大型医用设备检查项目费用下调、检验项目费下调，同时对诊查费、手术费、护理费、医疗护理费用等含医护人员技术成本高的医疗服务项目的价格进行上调，以此达到医院收入与国家政策稳定平衡的发展状态。从目前国内医药市场的角度来看，药品零差价销售模式可以一定程度的改善药价虚高的状况，进一步制约药品销售价的比重，减轻了老百姓的负担，对于“看病贵”的现状具有一定和改善。
但实行药品零差价销售，会给医院带下以下冲击：
（1）降低医院收入，导致医院承担的风险加大
在我国医疗改革制度还没实行之前，我国对于药品的销售实行的是加成的模式，就是在药品实际购进价格的基础上进行规定的加成，形成药品最终的售卖价格，进价与零售价格中间的差额归医院所有，可允许收费的一次医用耗材的销售也是如此。在当前我国实行“药品零售价”销售的政策，医院销售药品就没有了中间的差价，在很大程度上降低了医院的整体总收入，虽然诊疗费、护理费手术费等费用的上升，在一定程度上能相对弥补了部分损失，但经过有些试点医院的运营测算，还有将近30%的差額要由医院自行消化。
（2）医院员工工作的积极性将受到限制
现阶段我国医院的责任制度以及员工激励机制还不够完善，加上我国医疗服务获取的报酬与国际相比，相对较低，这原本就在一定程度上限制了医务人员工作的积极性，从而导致有一些员工会在工作的过程中实行一些不合法的医疗行为，赚取不合法的收入。当实行“药品零差价销售”政策之后，医院总体收入有所下降，导致职工的收入待遇相对受影响，那么调动员工的积极性以及对医务人员更全面的监督成为当前医院管理人员必须重视的环节。
公立医院对“药品零差价销售”模式危机管理的具体方法
（1）加强医院各相管理工作，提高员工工作效率
当前公立医院要应对“药品零差价销售”模式的危机，首要的工作就是对医院现有的人员管理制度进行相应的改革，以顺应新模式变化的需要。修改革新医院人员的薪酬制度，完善人员考核制度，全面实行绩效工资制度，从根本上促进医院工作人员的工作积极性和效率的提升。对医院人才绩效进行定期的考核，并记录在个人档案中，健全医院人才培养制度的完善，定期开展规范化的培训，切身提高医院的医疗技术和服务水平，让所有医务人员在社会上树立起相应的荣誉感和责任感，从而带动更多医务人员促进自我素质和业务水平的提升，以精湛的医疗技术和优质的服务留住和吸引更多的病患来就医，扩大医院的业务收入。
（2）加強药品的监督管理工作
实施“药品零差价销售”运行模式，医院在药品采购、管理、配发到病人手上等环节上的投入和人力成本得不到相应的补偿，消耗了大量的资源，从而导致医院的经济承担着相应的负担。有的医院为了减轻药品管理销售等方面产生的经济负担，往往会在管理中降低成本，这样会导致药品的监督力不够，药品自身的安全保障受到相应的威胁。所以当前医院要建立起统一药品监督管理体制，对药品运输、经营、管理等方面进行全面的监督，切实保障药品自身的安全性。从提升诊断费、护理费、以及分层手术费用来促进缓解医院的危机，从根本上促进医院的稳定发展。
（3）拓宽医院发展途径，维持医院经济平衡
当前我国取消了药品加成之后，医院的总体收入将大幅度降低，但政策上调相关医疗服务费用，以平衡医院的经济收入，医院要相应调整自身的业务项目，降低药品使用率，拓展更多技术含量高的医疗服务项目，以增加医院的经济收入。另外为了进一步完善医院在经济方面的稳定发展，相关公立医院可以采取更多方式吸收医院外部缓解的资金，以缓解自身的压力。比如通过经营的方式，开展各项医疗合作项目，制定切实可行的筹资方案，完善资金收纳体系，以降低医院自身承担的风险性。
结语
总而言之，当前公立医院所面临的新医改，应该采取积极应对的态度，对各项问题以及管理的困境进行全面的分析，根据国家规定的相关政策改革和完善自身各项管理运行的机制，优化管理流程，提升医疗服务的质量，提高医院的经济效益和社会效益，成为可持续发展的并服务人民的医疗单位。
[1] 范慧明，梁友.刍议“药品零差价销售”模式下公立医院危机管理[J].财经界，2014（33）：137-138，140.
[2] 王桂荣.药品零差价销售模式对公立医院的经济影响[J].财经界，2016（17）：117-117，119.
随着近几年我国医药卫生制度的全面改革，药品零差价销售与医药分开的规定成了我国现阶段医药改革工作的重点内容。大多公立医院在面对新医改工作的冲击下，根据国家政策制度采取相关的措施，改善过去传统的管理模式，提高医疗服务的整体质量，以应对当前公立医院发展中的困境。
药品零差价 公立医院 管理
近几年我国医药卫生体制改革在不断深化，改革的步伐加快了，改革方案中明确规定了取消以药养医，全面推行公立医院药品零差价销售已成为现阶段医改的既定方向和重点工作内容。药品零差价销售政策的实行，在一定程度上会对大多的公立医院造成了发展中的困境。从现阶段全国医疗市场发展的现状和医药卫生改革进程来看，药品零差价销售已经是我国当前社会发展过程中不可变更的方向，公立医院应该正视当前困境，医改既是挑战也是机遇，应根据我国医改的各项政策的制定相关的解决措施，顺应改革，以谋求自身的发展。
“药品零差价销售”模式对医院造成的影响
现阶段我国医疗制度存在的弊端众多，这在一定程度上严格限制了我国医疗卫生行业的全面发展，在一定程度上更是激化了当前的医患关系，从而导致医院的正常秩序受到威胁。当前实行的药品零差价销售以及取消以药养医主要实行办法是取消药品的实际加成、取消医药耗材加成、大型医用设备检查项目费用下调、检验项目费下调，同时对诊查费、手术费、护理费、医疗护理费用等含医护人员技术成本高的医疗服务项目的价格进行上调，以此达到医院收入与国家政策稳定平衡的发展状态。从目前国内医药市场的角度来看，药品零差价销售模式可以一定程度的改善药价虚高的状况，进一步制约药品销售价的比重，减轻了老百姓的负担，对于“看病贵”的现状具有一定和改善。
但实行药品零差价销售，会给医院带下以下冲击：
（1）降低医院收入，导致医院承担的风险加大
在我国医疗改革制度还没实行之前，我国对于药品的销售实行的是加成的模式，就是在药品实际购进价格的基础上进行规定的加成，形成药品最终的售卖价格，进价与零售价格中间的差额归医院所有，可允许收费的一次医用耗材的销售也是如此。在当前我国实行“药品零售价”销售的政策，医院销售药品就没有了中间的差价，在很大程度上降低了医院的整体总收入，虽然诊疗费、护理费手术费等费用的上升，在一定程度上能相对弥补了部分损失，但经过有些试点医院的运营测算，还有将近30%的差額要由医院自行消化。
（2）医院员工工作的积极性将受到限制
现阶段我国医院的责任制度以及员工激励机制还不够完善，加上我国医疗服务获取的报酬与国际相比，相对较低，这原本就在一定程度上限制了医务人员工作的积极性，从而导致有一些员工会在工作的过程中实行一些不合法的医疗行为，赚取不合法的收入。当实行“药品零差价销售”政策之后，医院总体收入有所下降，导致职工的收入待遇相对受影响，那么调动员工的积极性以及对医务人员更全面的监督成为当前医院管理人员必须重视的环节。
公立医院对“药品零差价销售”模式危机管理的具体方法
（1）加强医院各相管理工作，提高员工工作效率
当前公立医院要应对“药品零差价销售”模式的危机，首要的工作就是对医院现有的人员管理制度进行相应的改革，以顺应新模式变化的需要。修改革新医院人员的薪酬制度，完善人员考核制度，全面实行绩效工资制度，从根本上促进医院工作人员的工作积极性和效率的提升。对医院人才绩效进行定期的考核，并记录在个人档案中，健全医院人才培养制度的完善，定期开展规范化的培训，切身提高医院的医疗技术和服务水平，让所有医务人员在社会上树立起相应的荣誉感和责任感，从而带动更多医务人员促进自我素质和业务水平的提升，以精湛的医疗技术和优质的服务留住和吸引更多的病患来就医，扩大医院的业务收入。
（2）加強药品的监督管理工作
实施“药品零差价销售”运行模式，医院在药品采购、管理、配发到病人手上等环节上的投入和人力成本得不到相应的补偿，消耗了大量的资源，从而导致医院的经济承担着相应的负担。有的医院为了减轻药品管理销售等方面产生的经济负担，往往会在管理中降低成本，这样会导致药品的监督力不够，药品自身的安全保障受到相应的威胁。所以当前医院要建立起统一药品监督管理体制，对药品运输、经营、管理等方面进行全面的监督，切实保障药品自身的安全性。从提升诊断费、护理费、以及分层手术费用来促进缓解医院的危机，从根本上促进医院的稳定发展。
（3）拓宽医院发展途径，维持医院经济平衡
当前我国取消了药品加成之后，医院的总体收入将大幅度降低，但政策上调相关医疗服务费用，以平衡医院的经济收入，医院要相应调整自身的业务项目，降低药品使用率，拓展更多技术含量高的医疗服务项目，以增加医院的经济收入。另外为了进一步完善医院在经济方面的稳定发展，相关公立医院可以采取更多方式吸收医院外部缓解的资金，以缓解自身的压力。比如通过经营的方式，开展各项医疗合作项目，制定切实可行的筹资方案，完善资金收纳体系，以降低医院自身承担的风险性。
结语
总而言之，当前公立医院所面临的新医改，应该采取积极应对的态度，对各项问题以及管理的困境进行全面的分析，根据国家规定的相关政策改革和完善自身各项管理运行的机制，优化管理流程，提升医疗服务的质量，提高医院的经济效益和社会效益，成为可持续发展的并服务人民的医疗单位。
[1] 范慧明，梁友.刍议“药品零差价销售”模式下公立医院危机管理[J].财经界，2014（33）：137-138，140.
[2] 王桂荣.药品零差价销售模式对公立医院的经济影响[J].财经界，2016（17）：117-117，119.