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摘 要:目的 探讨氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死治疗中的疗效。方法 抽取本院2018年4月~2020年6月时段呼伦贝尔市地方病防治研究所收治的急性脑梗死患者共67例,以抛硬币方式划分为单药组(33例)、联合组(34例)。单药组为阿司匹林治疗,联合组为氯吡格雷与阿司匹林治疗,比较患者总有效率、血小板指标、并发症总发生率。结果 单药组总有效率低于联合组;单药组并发症总发生率高于联合组;联合组血小板指标均优于单药组,以上数据比较均有统计学意义(P<0.05)。结论 针对急性脑梗死患者,氯吡格雷联合阿司匹林治疗操作可显著增强机体总有效率,改善血小板指标,预防各类并发症,适用于临床。
关键词:氯吡格雷;阿司匹林;急性脑梗死;总有效率;血小板指标;并发症总发生率
中图分类号:R743.33 文献标识码:A 文章编号:1009-8011(2020)-11-0190-02
急性脑梗死(Acute cerebral infarct)是因脑部血供系统中断引起的脑组织坏死现象,和动脉粥样硬化、血栓形成等因素密切相关,逐步进展为管腔狭窄或闭塞,诱发脑组织缺血或缺氧,个别情况下异常物体还会侵入血液循环系统,引起血流阻断、血流量骤减等问题。报道显示,急性脑梗死是因血小板活化反应引起的血栓导致的,而抗血小板凝集则是该病治疗的关键,如阿司匹林,但单药治疗下疗效较差,多和氯吡格雷联合给药[1-2]。抽取本院2018年4月~2020年6月时段内收治的急性脑梗死患者共67例,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取本院2018年4月~2020年6月期间时段内收治的急性脑梗死患者共67例,经伦理委员会批准且签署同意书,以抛硬币的方式划分为单药组(33例)、联合组(34例)。单药组男患者共17例、女患者共16例;年龄区间在42~79岁,平均(60.5±18.5)岁。联合组男患者共19例、女患者共15例;年龄区间在40~80岁,平均(60.0±20.0)岁。两组数据比较无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准:①均经头颅CT检查并确诊;②满足急性脑梗死指征;③1个月内未施行溶栓;④抗血小板等治疗。
排除标准:①肝肾功能障碍者;②免疫系统缺陷者;③重症器质性病变者;④妊娠期或哺乳期女性;⑤药物过敏史者。
1.3 方法
入院时患者均采取内科规范性救治,如降颅内压(20%甘露醇)、保护神经和改善微循环等,且联合降压、降糖、降脂等原则。
以此为基础,单药组为阿司匹林治疗,联合组为氯吡格雷与阿司匹林治疗,详细为:①阿司匹林(生产企业:拜耳医药保健有限公司,国药准字J20130078)。口服给药,单次剂量为150mg,1次/d,晚间服药。②氯吡格雷(生产企业:苏州天马医药集团天吉生物制药有限公司,国药准字H20103577)。口服给药,剂量为75mg/(次·d),晚间服药。患者均施行2周治疗。
1.4 观察指标
①比较患者总有效率[3]。若患者神经功能趋向于正常,未见复发征象为显效;若患者神经功能出现好转,偶见复发征象为有效;若患者神经功能未改善,且存在病情反复的现象,为无效。总有效率=(顯效+有效)例数/总例数×100%。②比较患者血小板指标。是以血栓弹力图仪评估ADP途径、AA途径诱导血小板抑制率,若抑制率越低证明疗效越差。③比较患者并发症总发生率。包括语言功能障碍、心肌梗死、运动功能障碍[4]。
1.5 统计学方法
通过统计软件SPSS23.0,对本研究数据进行汇总处理。血小板指标等计量资料用(x±s)表示,组间数据采用t检验;总有效率、并发症总发生率等计数资料用[n(%)]表示,组间数据采用χ2 检验。P<0.05证明数据比较有意义。
2 结果
2.1 比较患者总有效率
单药组总有效率为75.76%,联合组为94.12%,数据比较有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 比较患者血小板指标
治疗前患者血小板指标较为相似(P>0.05);但治疗后,联合组血小板指标均优于单药组,数据比较有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 比较患者并发症总发生率
单药组并发症总发生率为30.30%,联合组为8.82%,数据比较有统计学意义(P<0.05)。见表3。
3 讨论
急性脑梗死是脑循环系统病症,具有起病急的特点,多在安静休息、睡眠等状态下发病,起病数小时至1~2d会出现峰值,且存在头痛、眩晕和半身不遂、恶心呕吐、吞咽困难等状况。随着国内急性脑梗死发病率的增高,使心脑血管救治工作备受各界的重视。传统经验下,患者神经功能恢复状况和治疗是否及时、方法是否合理等因素存在相关性,若未保证治疗方案的科学性和合理性,必将会诱发神经功能缺损,逐步进展为语言功能或运动功能障碍,降低机体生活质量。而在临床治疗中,多为对症救治,即是以患者基础症状、合并症状为前提,施行降压、降糖和降脂、营养神经等操作[5]。
阿司匹林为急性脑梗死患者常见药,是血栓素A2(TXA2)抑制剂,于口服给药条件下,药物内成分可对环氧化酶内丝氨酸残基予以诱导,构成乙酰化反应,起到环氧化酶灭活的目的,再阻断前列腺素、TXA2生成,抑制血小板聚集。氯吡格雷则为血小板抑制剂,药理作用为阻断血小板合成。特别是在上述药物联合运用期间,优势为:①效果显著。由于急性脑梗死患者表现为脑组织缺氧缺血,若未有效处理会诱发软化、坏死等问题,逐步进展为脑血栓,加重血液循环系统障碍。而通过氯吡格雷和阿司匹林联合运用,可在增强抗血栓效果的同时,以多途径阻断血小板形成。②修复损伤神经功能。因神经功能缺损和脑组织持续性缺血、缺氧密切相关,虽在对症治疗和阿司匹林给药下,可对神经予以保护,但恢复速度较慢,整体疗效较差。而在氯吡格雷联合作用下,既可起到抗血小板效果,还可对病灶处微环境予以改善,加快血流再通,减轻脑组织损伤[6]。本研究可知,单药组总有效率低于联合组;单药组并发症总发生率高于联合组;联合组血小板指标均优于单药组。联合组血小板指标均优于单药组,数据比较有意义(P<0.05)。
综上,针对急性脑梗死患者,氯吡格雷联合阿司匹林治疗操作可显著增强机体总有效率,改善血小板指标,预防各类并发症,适用于临床。
参考文献
[1]付华文,李光建.氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死治疗中的疗效评定[J].心理月刊,2020,15(13):164-165.
[2]赵增英.氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死治疗中的疗效分析[J].中国现代药物应用,2020,14(05):103-105.
[3]李亮.氯吡格雷联合阿司匹林在急性轻度脑梗死治疗中的应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(05):40-41.
[4]卢文锋.氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死治疗中的安全性分析[J].当代医学,2019,25(26):84-86.
[5]闫桂芳.阿司匹林联合氯吡格雷在急性脑梗死治疗中的应用价值分析[J].现代诊断与治疗,2019,30(16):2871-2872.
[6]冯继辉.氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死治疗中的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(10):43-43.
关键词:氯吡格雷;阿司匹林;急性脑梗死;总有效率;血小板指标;并发症总发生率
中图分类号:R743.33 文献标识码:A 文章编号:1009-8011(2020)-11-0190-02
急性脑梗死(Acute cerebral infarct)是因脑部血供系统中断引起的脑组织坏死现象,和动脉粥样硬化、血栓形成等因素密切相关,逐步进展为管腔狭窄或闭塞,诱发脑组织缺血或缺氧,个别情况下异常物体还会侵入血液循环系统,引起血流阻断、血流量骤减等问题。报道显示,急性脑梗死是因血小板活化反应引起的血栓导致的,而抗血小板凝集则是该病治疗的关键,如阿司匹林,但单药治疗下疗效较差,多和氯吡格雷联合给药[1-2]。抽取本院2018年4月~2020年6月时段内收治的急性脑梗死患者共67例,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取本院2018年4月~2020年6月期间时段内收治的急性脑梗死患者共67例,经伦理委员会批准且签署同意书,以抛硬币的方式划分为单药组(33例)、联合组(34例)。单药组男患者共17例、女患者共16例;年龄区间在42~79岁,平均(60.5±18.5)岁。联合组男患者共19例、女患者共15例;年龄区间在40~80岁,平均(60.0±20.0)岁。两组数据比较无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准:①均经头颅CT检查并确诊;②满足急性脑梗死指征;③1个月内未施行溶栓;④抗血小板等治疗。
排除标准:①肝肾功能障碍者;②免疫系统缺陷者;③重症器质性病变者;④妊娠期或哺乳期女性;⑤药物过敏史者。
1.3 方法
入院时患者均采取内科规范性救治,如降颅内压(20%甘露醇)、保护神经和改善微循环等,且联合降压、降糖、降脂等原则。
以此为基础,单药组为阿司匹林治疗,联合组为氯吡格雷与阿司匹林治疗,详细为:①阿司匹林(生产企业:拜耳医药保健有限公司,国药准字J20130078)。口服给药,单次剂量为150mg,1次/d,晚间服药。②氯吡格雷(生产企业:苏州天马医药集团天吉生物制药有限公司,国药准字H20103577)。口服给药,剂量为75mg/(次·d),晚间服药。患者均施行2周治疗。
1.4 观察指标
①比较患者总有效率[3]。若患者神经功能趋向于正常,未见复发征象为显效;若患者神经功能出现好转,偶见复发征象为有效;若患者神经功能未改善,且存在病情反复的现象,为无效。总有效率=(顯效+有效)例数/总例数×100%。②比较患者血小板指标。是以血栓弹力图仪评估ADP途径、AA途径诱导血小板抑制率,若抑制率越低证明疗效越差。③比较患者并发症总发生率。包括语言功能障碍、心肌梗死、运动功能障碍[4]。
1.5 统计学方法
通过统计软件SPSS23.0,对本研究数据进行汇总处理。血小板指标等计量资料用(x±s)表示,组间数据采用t检验;总有效率、并发症总发生率等计数资料用[n(%)]表示,组间数据采用χ2 检验。P<0.05证明数据比较有意义。
2 结果
2.1 比较患者总有效率
单药组总有效率为75.76%,联合组为94.12%,数据比较有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 比较患者血小板指标
治疗前患者血小板指标较为相似(P>0.05);但治疗后,联合组血小板指标均优于单药组,数据比较有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 比较患者并发症总发生率
单药组并发症总发生率为30.30%,联合组为8.82%,数据比较有统计学意义(P<0.05)。见表3。
3 讨论
急性脑梗死是脑循环系统病症,具有起病急的特点,多在安静休息、睡眠等状态下发病,起病数小时至1~2d会出现峰值,且存在头痛、眩晕和半身不遂、恶心呕吐、吞咽困难等状况。随着国内急性脑梗死发病率的增高,使心脑血管救治工作备受各界的重视。传统经验下,患者神经功能恢复状况和治疗是否及时、方法是否合理等因素存在相关性,若未保证治疗方案的科学性和合理性,必将会诱发神经功能缺损,逐步进展为语言功能或运动功能障碍,降低机体生活质量。而在临床治疗中,多为对症救治,即是以患者基础症状、合并症状为前提,施行降压、降糖和降脂、营养神经等操作[5]。
阿司匹林为急性脑梗死患者常见药,是血栓素A2(TXA2)抑制剂,于口服给药条件下,药物内成分可对环氧化酶内丝氨酸残基予以诱导,构成乙酰化反应,起到环氧化酶灭活的目的,再阻断前列腺素、TXA2生成,抑制血小板聚集。氯吡格雷则为血小板抑制剂,药理作用为阻断血小板合成。特别是在上述药物联合运用期间,优势为:①效果显著。由于急性脑梗死患者表现为脑组织缺氧缺血,若未有效处理会诱发软化、坏死等问题,逐步进展为脑血栓,加重血液循环系统障碍。而通过氯吡格雷和阿司匹林联合运用,可在增强抗血栓效果的同时,以多途径阻断血小板形成。②修复损伤神经功能。因神经功能缺损和脑组织持续性缺血、缺氧密切相关,虽在对症治疗和阿司匹林给药下,可对神经予以保护,但恢复速度较慢,整体疗效较差。而在氯吡格雷联合作用下,既可起到抗血小板效果,还可对病灶处微环境予以改善,加快血流再通,减轻脑组织损伤[6]。本研究可知,单药组总有效率低于联合组;单药组并发症总发生率高于联合组;联合组血小板指标均优于单药组。联合组血小板指标均优于单药组,数据比较有意义(P<0.05)。
综上,针对急性脑梗死患者,氯吡格雷联合阿司匹林治疗操作可显著增强机体总有效率,改善血小板指标,预防各类并发症,适用于临床。
参考文献
[1]付华文,李光建.氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死治疗中的疗效评定[J].心理月刊,2020,15(13):164-165.
[2]赵增英.氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死治疗中的疗效分析[J].中国现代药物应用,2020,14(05):103-105.
[3]李亮.氯吡格雷联合阿司匹林在急性轻度脑梗死治疗中的应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(05):40-41.
[4]卢文锋.氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死治疗中的安全性分析[J].当代医学,2019,25(26):84-86.
[5]闫桂芳.阿司匹林联合氯吡格雷在急性脑梗死治疗中的应用价值分析[J].现代诊断与治疗,2019,30(16):2871-2872.
[6]冯继辉.氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死治疗中的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(10):43-43.