比较基于瞬时弹性成像技术(transient elastography, TE)的FibroScan、脉冲辐射力成像技术(acoustic radiation force impulse，ARFI)联合血清学模型即天冬氨酸转氨酶与血小板比值(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio，APRI)、纤维化指数-4 (fibrosis-4，FIB-4)评估乙型肝炎相关肝纤维化的诊断效能。
方法选取2014年10月至2017年5月在上海市普陀区中心医院的慢性HBV感染患者67例，同时行2种肝脏成像技术FibroScan、ARFI及血清学检查，以病理学结果为金标准，分析比较FibroScan、ARFI分别联合血清学模型APRI、FIB-4无创评估肝纤维化的价值。符合正态分布的计量资料采用t检验，非正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验。
结果以肝组织病理纤维化分期结果为依据，血清学模型APRI、FIB-4及FibroScan、ARFI诊断肝纤维化≥S2的受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积(area under curve, AUC)分别为0.752、0.612、0.885和0.850；诊断肝纤维化≥S3的AUC分别为0.746、0.733、0.851和0.863；诊断肝纤维化≥S4的AUC分别为0.782、0.705、0.962和0.981。两两联合，即APRI联合FibroScan、APRI联合ARFI、FIB-4联合FibroScan、FIB-4联合ARFI诊断肝纤维化≥S2的AUC分别为0.887、0.861、0.893、0.853；诊断肝纤维化≥S3的AUC分别为0.873、0.871、0.900和0.875；诊断肝纤维化≥S4的AUC分别为0.952、0.981、0.969和0.981。FibroScan、ARFI与肝脏炎症分级(r＝0.467，P＝0.000，r＝0.371，P＝0.002)、黄疸呈正相关(r＝0.424，P＝0.000，r＝0.0.312，P＝0.01)，与血小板负相关(r＝－0.331，P＝0.006，r＝－0.312，P＝0.01)。FibroScan、ARFI及联合后的ROC曲线下面积相较单一血清学模型显著升高(均P<0.05)。
结论血清学模型APRI、FIB-4及FibroScan、ARFI对肝纤维化均有一定评估价值，FibroScan、ARFI的价值更大，而ARFI因其可融合于普通超声检查系统，便于推广应用。联合应用弹性超声、FibroScan、ARFI和血清学模型APRI、FIB-4可提高单一方法诊断肝纤维化的敏感度和特异度，建议临床将血清学模型联合肝脏TE来评估、随访乙型肝炎相关纤维化。