【摘 要】
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目的:评价A型肉毒毒素（BTX-A）尿道括约肌注射临床使用效果分析。方法:我院2002年9月2016年12月对51例有不同程度排尿困难或合并尿失禁的患者尿道括约肌注射BTX-A,注射部位包含
【机 构】
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包头市中心医院泌尿外科; 中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科首都医科大学泌尿外科学系;
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目的:评价A型肉毒毒素（BTX-A）尿道括约肌注射临床使用效果分析。方法:我院2002年9月2016年12月对51例有不同程度排尿困难或合并尿失禁的患者尿道括约肌注射BTX-A,注射部位包含尿道外括约肌（29例）、逼尿肌联合尿道外括约肌（16例）和尿道内括约肌联合尿道外括约肌（6例）,所有患者治疗前均按国际尿控协会（ICS）标准进行影像尿动力检查,包括膀胱压力、容积、流率测定和尿道压力描记（UPP）,指标包含最大尿流率(Qmax)、输尿管反流压（Pdet.reflux）、逼尿肌漏尿点压（DLPP）和最大尿道压力（Pura.max）。排尿后残余尿量（PVR）使用导尿法测定,治疗前查泌尿系超声,治疗后1个月复查上述指标。结果:治疗1个月后,Qmax从（2.7±1.2）ml/s升至（6.4±1.9）ml/s,Pura.max从（75.8±5.5）cmH2O降至（50.7±4.6）cmH2O,DLPP从（71.9±22.7）cmH2O降至（28.4±8.4）cmH2O,排尿后PVR从（231.3±29.3）ml降至（105.0±16.3）ml,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前有8例患者泌尿系超声提示单侧或双侧肾积水,并且尿动力提示存在输尿管反流,治疗后1个月复查泌尿系超声,3例肾积水无明显减轻,3例肾积水略减轻,2例肾积水消失。随访16个月,疗效持续23个月。全部患者未发现严重不良反应发生。结论:BTX-A注射尿道括约肌是治疗下尿路功能障碍一种有效、安全的方法。
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