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作者简介：杨杨 ，1977～，女，河北唐山人 本科，主治医师，研究方向，消化内科。摘要： 目的：观察复方丹参注射液联合奥曲肽治疗急性胰腺炎（AP）的临床疗效。方法：将100例AP患者随机分为治疗组和对照组各50例。对照组常规禁食、胃肠减压、给予奥曲肽治疗；治疗组在对照組基础上，予以复方丹参注射液，7d为1个疗程，比较两组患者的疗效、症状消失的时间、住院时间、血清淀粉酶恢复正常时间。结果：治疗组血清淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间、住院时间短于对照组（P<0.01），疗效优于对照组（P<0.05）。结论：复方丹参注射液联合奥曲肽治疗AP能明显改善患者的临床症状和体征，缩短住院时间，值得临床推广。
关键词：急性胰腺炎；奥曲肽；复方丹参注射液；疗效
【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0190-02 急性胰腺炎（AP）是临床常见急腹症之一，发病凶险，预后差，死亡率较高。我们采用丹参注射液联合奥曲肽治疗AP取得较好效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料： 2011年1月至2014年3月收治的AP患者100例，均符合中国急性胰腺炎诊治指南的标准[1]，其中男68例，女32例，年龄29-70岁，平均52.33±12.25岁，病程3小时—4天，平均20.75±10.44小时，伴有胆囊结石、胆囊炎者42例，饮酒或暴饮暴食者33例，其他25例，全部病例随机分为治疗组和对照组各50例。两组病例性别、年龄、病程、诱因差异无显著性（P>0.05），见表1。
表1 两组病例一般资料比较
组别例数性别男女年龄发病时间（h）病因胆囊病史暴饮暴食原因不明治疗组50361450.08±13.2421.37±10.95211712对照组50321850.52±12.8821.12±11.642116131.2 疗效标准： 痊愈：各项症状及体征均消失，血尿淀粉酶均降至正常水准；有效：各项症状及体征均有较大改善，血尿淀粉酶水平也有所降低；无效：各项症状及体征均均无改善或升高[1]。
1.3 排除标准： 有胃肠道疾病及自身免疫疾病患者，手术或外伤所致的胰腺病变。
1.4 治疗方法：两组均给予休息、禁食、补液，维持能量供应、酸碱平衡，纠正水、电解质紊乱。奥曲肽0.6mg/d静脉滴注，治疗组加用复方丹参注射液30mL+10%葡萄糖250mL静脉滴注，每日1次，7d为1个疗程。记录两组患者腹痛缓解时间、腹部压痛消失时间、住院时间、血淀粉酶恢复正常时间。
1.5 统计学方法： 采用软件SPSS13.0进行分析，计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验。
2 结果
2.1 两组患者临床情比较：治疗组腹部压痛消失时间、腹痛缓解时间、住院时间、血淀粉酶恢复时间均短于对照组，差异有显著性（P<0.01），见表2。
表2 两组患者临床情比较
组别例数腹部压痛消失
时间（h） 腹痛缓解
时间（h）住院时间（d）血淀粉酶
恢复时间（h）治疗组5062.45±5.8650.72±5.668.12±2.48110.28±9.45对照组5099.10±6.3478.77±7.1910.23±23.17159.47±10.432.2 两组临床疗效比较： 治疗组疗效优于对照组，差异有显著性（P<0.05），见表3。
表3 两组胰腺炎疗效比较
组别例数痊愈（%）有效（%）无效（%）治疗组5027（54）21（42）2（4）对照组5020（40）26（52）4（8）3 讨论
急性胰腺炎发病原因有多种，发病机制是胰腺内胰酶异常激活，胰腺组织自身被水解，出现炎性反应，胰腺水肿、出血，胰腺血管破坏、胰腺局部血流变缓、微循环阻滞，胰管阻塞，胰腺局部压力升高，引发疼痛[2]，上述情况的出现反过来又会加重胰腺病变，提高局部胰酶浓度，导致病情加重。所以在急性胰腺炎的治疗中，抑制胰酶和改善胰腺血循环是基础治疗手段。
奥曲肽是一种类生长抑素人造化合物，能有效地抑制胰酶合成，减少分泌，降低胰腺组织胰酶含量，同时还可抑制胆囊收缩素、胃泌素、肠肽等多种激素的分泌，稳定细胞内溶酶体膜，减少胰腺损伤[3]。
复方丹参注射液的主要成分为丹参、川芎、当归提取物。中药丹参具有活血化瘀功效，能改善降低血浆黏度，血液流变学特性，抑制红细胞变形，改变血液高凝状态，降低血小板活度，防止血小板激活聚集[4]，从而改善局部微循环；丹参还有消炎、抗氧化作用，能有效减轻局部炎性反应，改善症状。
川芎有效成分主要为川芎嗪、川芎素、生物碱、苯酞内酯、酚类物质等，可以抑制血小板聚集，保护血管内皮，防止血栓形成[5]，还可清除自由基，调节免疫力。在急性胰腺炎治疗中除与丹参协同作用外，还能减轻病情，提高恢复速度，缩短病程。本研究结果显示，复方丹参联合奥曲肽治疗急性胰腺炎，治疗效果好，能缩短腹痛缓解时间、腹部压痛消失时间和住院时间，有利于血清淀粉酶恢复，无明显的不良反应，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 中华消化病学分会胰腺病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）.中华消化杂志，2004，24（3）：190—195.
[2] 郝晨钧，薛东波.张伟辉.急性胰腺炎胰酶激活机制的研究进展.哈尔滨医科大学学报，2012，26（2）：192—195.
[3] 张茂清.奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎疗效比较.山东医药，2012，52（33）：66-67.
[4] 刘静，戴忠，王钢力.等.丹参活性成分及相关分离分析方法研究进展.中国实验方剂学杂志，2012，6，（18）：288-295.
[5] 冯艳红，孙海龙，周宇微，等.川穹嗪对急性心肌梗死大鼠心肌的保护作用及机制探讨.2013，53（10）：13-15.
关键词：急性胰腺炎；奥曲肽；复方丹参注射液；疗效
【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0190-02 急性胰腺炎（AP）是临床常见急腹症之一，发病凶险，预后差，死亡率较高。我们采用丹参注射液联合奥曲肽治疗AP取得较好效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料： 2011年1月至2014年3月收治的AP患者100例，均符合中国急性胰腺炎诊治指南的标准[1]，其中男68例，女32例，年龄29-70岁，平均52.33±12.25岁，病程3小时—4天，平均20.75±10.44小时，伴有胆囊结石、胆囊炎者42例，饮酒或暴饮暴食者33例，其他25例，全部病例随机分为治疗组和对照组各50例。两组病例性别、年龄、病程、诱因差异无显著性（P>0.05），见表1。
表1 两组病例一般资料比较
组别例数性别男女年龄发病时间（h）病因胆囊病史暴饮暴食原因不明治疗组50361450.08±13.2421.37±10.95211712对照组50321850.52±12.8821.12±11.642116131.2 疗效标准： 痊愈：各项症状及体征均消失，血尿淀粉酶均降至正常水准；有效：各项症状及体征均有较大改善，血尿淀粉酶水平也有所降低；无效：各项症状及体征均均无改善或升高[1]。
1.3 排除标准： 有胃肠道疾病及自身免疫疾病患者，手术或外伤所致的胰腺病变。
1.4 治疗方法：两组均给予休息、禁食、补液，维持能量供应、酸碱平衡，纠正水、电解质紊乱。奥曲肽0.6mg/d静脉滴注，治疗组加用复方丹参注射液30mL+10%葡萄糖250mL静脉滴注，每日1次，7d为1个疗程。记录两组患者腹痛缓解时间、腹部压痛消失时间、住院时间、血淀粉酶恢复正常时间。
1.5 统计学方法： 采用软件SPSS13.0进行分析，计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验。
2 结果
2.1 两组患者临床情比较：治疗组腹部压痛消失时间、腹痛缓解时间、住院时间、血淀粉酶恢复时间均短于对照组，差异有显著性（P<0.01），见表2。
表2 两组患者临床情比较
组别例数腹部压痛消失
时间（h） 腹痛缓解
时间（h）住院时间（d）血淀粉酶
恢复时间（h）治疗组5062.45±5.8650.72±5.668.12±2.48110.28±9.45对照组5099.10±6.3478.77±7.1910.23±23.17159.47±10.432.2 两组临床疗效比较： 治疗组疗效优于对照组，差异有显著性（P<0.05），见表3。
表3 两组胰腺炎疗效比较
组别例数痊愈（%）有效（%）无效（%）治疗组5027（54）21（42）2（4）对照组5020（40）26（52）4（8）3 讨论
急性胰腺炎发病原因有多种，发病机制是胰腺内胰酶异常激活，胰腺组织自身被水解，出现炎性反应，胰腺水肿、出血，胰腺血管破坏、胰腺局部血流变缓、微循环阻滞，胰管阻塞，胰腺局部压力升高，引发疼痛[2]，上述情况的出现反过来又会加重胰腺病变，提高局部胰酶浓度，导致病情加重。所以在急性胰腺炎的治疗中，抑制胰酶和改善胰腺血循环是基础治疗手段。
奥曲肽是一种类生长抑素人造化合物，能有效地抑制胰酶合成，减少分泌，降低胰腺组织胰酶含量，同时还可抑制胆囊收缩素、胃泌素、肠肽等多种激素的分泌，稳定细胞内溶酶体膜，减少胰腺损伤[3]。
复方丹参注射液的主要成分为丹参、川芎、当归提取物。中药丹参具有活血化瘀功效，能改善降低血浆黏度，血液流变学特性，抑制红细胞变形，改变血液高凝状态，降低血小板活度，防止血小板激活聚集[4]，从而改善局部微循环；丹参还有消炎、抗氧化作用，能有效减轻局部炎性反应，改善症状。
川芎有效成分主要为川芎嗪、川芎素、生物碱、苯酞内酯、酚类物质等，可以抑制血小板聚集，保护血管内皮，防止血栓形成[5]，还可清除自由基，调节免疫力。在急性胰腺炎治疗中除与丹参协同作用外，还能减轻病情，提高恢复速度，缩短病程。本研究结果显示，复方丹参联合奥曲肽治疗急性胰腺炎，治疗效果好，能缩短腹痛缓解时间、腹部压痛消失时间和住院时间，有利于血清淀粉酶恢复，无明显的不良反应，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 中华消化病学分会胰腺病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）.中华消化杂志，2004，24（3）：190—195.
[2] 郝晨钧，薛东波.张伟辉.急性胰腺炎胰酶激活机制的研究进展.哈尔滨医科大学学报，2012，26（2）：192—195.
[3] 张茂清.奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎疗效比较.山东医药，2012，52（33）：66-67.
[4] 刘静，戴忠，王钢力.等.丹参活性成分及相关分离分析方法研究进展.中国实验方剂学杂志，2012，6，（18）：288-295.
[5] 冯艳红，孙海龙，周宇微，等.川穹嗪对急性心肌梗死大鼠心肌的保护作用及机制探讨.2013，53（10）：13-15.