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【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）12
【摘要】 目的 探究20例胃溃疡患者应用手术治疗的临床效果。方法 ：以2011年8月至2013年8月期间我院收治的胃溃疡患者20例为治疗组，并选取同期入院但应用保守治疗的患者20例作为参照组，观察并对比两组的临床效果。结果 治疗组的治疗总有效率（95.00%）明显高于参照组（70.00%），差异明显（P<0.05），存在统计学意义，且治疗组的并发症和复发情况均较少，其发生率（5.00%，5.00%）均低于参照组（30.00%，35.00%），差异性有统计学意义（P<0.05）。结论手术治疗应用于胃溃疡患者中，其治疗效果显著，且并发症少，复发率低，值得临床推广。
【关键词】 手术治疗；胃溃疡；保守治疗；疗效对比
胃溃疡属于消化内科常见疾病之一，发病机理由外界多种因素对胃黏膜产生刺激致其受损，因而诱使胃部发生病变[1]。该病常伴发多种类型、不同程度的并发症，上腹饱胀、胃出血、胃穿孔等为常见的并发症。患胃溃疡的患者，其健康、生活、生命等方面均受到不同程度的威胁，因此，采取正确的治疗措施极其关键。保守的药物治疗是胃溃疡最为常见的治疗方法，主要以保护胃黏膜和抑制胃酸分泌为主，该法在短期内具有一定的疗效[2]，但并发症较多，复发率高；此外，手术治疗也是该病常见的治疗方法。为了探究高效的治疗胃溃疡的方法，本文对我院20例胃溃疡患者应用手术治疗，并与同期进行保守治疗的20例患者的临床资料进行对比分析，现将对比结果报告如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
我院2011年8月至2013年8月收治的胃溃疡患者20例为治疗组，并选取同期入院的20例患者为参照组。入选标准：经相关检查诊断符合胃溃疡诊断标准，溃疡数目1～3个，溃疡直径约在5～15mm之间；排除标准：伴发其他严重疾病者、心肝肾功能障碍者、对本手术有禁忌者等。其中治疗组男11例，女9例，年龄20～63岁，平均年龄（41.6±1.7）岁，病程6个月～9年，平均病程（4.5±0.5）年；参照组男12例，女8例，年龄21～61岁，平均年龄（41.1±1.8）岁，病程7个月～9年，平均病程（4.6±0.6）年。两组患者的一般资料（性别、年龄、病程）对比差异无统计学意义（P>0.05），临床效果具有可比性。
1.2方法
1.2.1手术治疗（治疗组）
患者入院后均对症给予止血、保护胃黏膜和抑制胃酸等常规治疗。观察并按照患者具体情况对溃疡进行分类，并对应选取手术治疗。溃疡为Ⅲ型的患者，采用BillrothⅠ式胃大部切除术并行切片活检治疗；溃疡为Ⅱ型的患者，采用单纯性远端胃大部切除术治疗；溃疡为Ⅰ型的患者，选择BillrothⅠ式胃次全切除术治疗。所以患者术后均对症给予抗生素等治疗，防止或减少感染。
1.2.2保守治疗（参照组）
视患者的实际情况，对症行禁食、释放肠胃压力、平衡水、电解质、止血、保护胃粘膜及抑制胃酸预防感染和酸中毒等常规措施；做好并发症和复发的预防措施，若有并发症发生，及时对症采取治疗措施；调节饮食规律、合理作息等。
1.3观察指标
观察两组患者的临床症状变化及并发症的发生情况，并在出院后进行为期12个月的电话随访，了解患者复发情况。
1.4疗效评定标准[3]
显效：临床症状消失或显著改善，胃镜检查发现溃疡均明显好转，Ⅰ型转为0级，Ⅱ型、Ⅲ型均降2级或2级以下；有效：临床症状明显改善，胃镜检查发现溃疡均有所好转，溃疡至少将1级，均转为Ⅱ型及Ⅱ型以下；无效：临床症状未见改善，胃镜检查无好转甚至恶化。总有效率=（显效十有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
应用统计学软件SPSS15.0进行数据统计，方差（x±s）表示计量资料，并行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05则为差异明显有统计学意义[4]。
2.结果
2.1两组患者临床疗效对比
实验组20例患者中，显效14例，有效5例，其总有效率（95.00%）明显高于参照组（70.00%），且差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组患者临床疗效对比 [n（%）]
2.2两组患者的并发症和复发情况对比
治疗组患者有1例患者出现感染现象，1例患者复发，并发症的发生率和复发率分别为5.00%、5.00%；参照组患者穿孔1例，上腹饱胀3例，出血2例，复发7例，并发症的发生率和复发率分别为30.00%、35.00%；治疗组的并发症和復发情况均明显优于参照组，差异性均存在统计意义（P<0.05）。
3.讨论
随着社会的进步，生活方式和饮食习惯的改变，我国胃溃疡的发病率逐年呈上升趋势[5]，严重影响人们的身体健康，降低患者生存质量，威胁其生命安全。为此，对胃溃疡对症采取有效的治疗措施极其重要。保守治疗存在多并发症和高复发率等缺陷，不利于临床推广应用。BillrothⅠ式胃大部切除术等手术治疗方式相对于保守治疗较为优越之处是其可彻底切除胃溃疡的病变部位，致使胃部更新组织，并有效得到愈合。手术治疗方法可减少并发症的发生，降低复发率，进而降低病死率，提高患者的生存质量。本文中根据患者不同的溃疡采用不同的手术方式进行对症治疗，结果显示，治疗组患者的治疗结果显效14例，有效5例，其总有效率（95.00%）显著高于参照组（70.00%），差异具有统计意义（P<0.05）。同时，治疗组仅有1例患者出现感染现象，治疗后12个月仅有1例患者复发，并发症和复发情况均较少。由此可见，手术治疗应用于胃溃疡患者中，其治疗效果显著，且并发症少，复发率低，值得临床优先推广应用。
综上所述，胃溃疡患者应用手术治疗的临床疗效显著，且安全性高，可有效提高患者的生存质量，为患者生命安全提供保障。
参考文献
[1]赵跃，高蕾.64例胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗分析比较[J].中国现代药物应用.2013，7（22）：45-46.
[2]邹福平，颜湘祁.胃溃疡手术临床治疗效果观察[J].当代医学.2012，18（11）：90-91.
[3]刘继光.不同手术方式治疗胃溃疡的近期疗效比较[J].中国医药科学.2012，2（6）：157-158.
[4]羊平，王艺何，李春满等.手术治疗与保守治疗胃溃疡的临床疗效对比分析[J].中国医药指南.2013，11（10）：257-258.
[5]张晶锐.手术治疗胃溃疡临床疗效观察[J].当代医学.2011，17（10）：44-45.
【摘要】 目的 探究20例胃溃疡患者应用手术治疗的临床效果。方法 ：以2011年8月至2013年8月期间我院收治的胃溃疡患者20例为治疗组，并选取同期入院但应用保守治疗的患者20例作为参照组，观察并对比两组的临床效果。结果 治疗组的治疗总有效率（95.00%）明显高于参照组（70.00%），差异明显（P<0.05），存在统计学意义，且治疗组的并发症和复发情况均较少，其发生率（5.00%，5.00%）均低于参照组（30.00%，35.00%），差异性有统计学意义（P<0.05）。结论手术治疗应用于胃溃疡患者中，其治疗效果显著，且并发症少，复发率低，值得临床推广。
【关键词】 手术治疗；胃溃疡；保守治疗；疗效对比
胃溃疡属于消化内科常见疾病之一，发病机理由外界多种因素对胃黏膜产生刺激致其受损，因而诱使胃部发生病变[1]。该病常伴发多种类型、不同程度的并发症，上腹饱胀、胃出血、胃穿孔等为常见的并发症。患胃溃疡的患者，其健康、生活、生命等方面均受到不同程度的威胁，因此，采取正确的治疗措施极其关键。保守的药物治疗是胃溃疡最为常见的治疗方法，主要以保护胃黏膜和抑制胃酸分泌为主，该法在短期内具有一定的疗效[2]，但并发症较多，复发率高；此外，手术治疗也是该病常见的治疗方法。为了探究高效的治疗胃溃疡的方法，本文对我院20例胃溃疡患者应用手术治疗，并与同期进行保守治疗的20例患者的临床资料进行对比分析，现将对比结果报告如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
我院2011年8月至2013年8月收治的胃溃疡患者20例为治疗组，并选取同期入院的20例患者为参照组。入选标准：经相关检查诊断符合胃溃疡诊断标准，溃疡数目1～3个，溃疡直径约在5～15mm之间；排除标准：伴发其他严重疾病者、心肝肾功能障碍者、对本手术有禁忌者等。其中治疗组男11例，女9例，年龄20～63岁，平均年龄（41.6±1.7）岁，病程6个月～9年，平均病程（4.5±0.5）年；参照组男12例，女8例，年龄21～61岁，平均年龄（41.1±1.8）岁，病程7个月～9年，平均病程（4.6±0.6）年。两组患者的一般资料（性别、年龄、病程）对比差异无统计学意义（P>0.05），临床效果具有可比性。
1.2方法
1.2.1手术治疗（治疗组）
患者入院后均对症给予止血、保护胃黏膜和抑制胃酸等常规治疗。观察并按照患者具体情况对溃疡进行分类，并对应选取手术治疗。溃疡为Ⅲ型的患者，采用BillrothⅠ式胃大部切除术并行切片活检治疗；溃疡为Ⅱ型的患者，采用单纯性远端胃大部切除术治疗；溃疡为Ⅰ型的患者，选择BillrothⅠ式胃次全切除术治疗。所以患者术后均对症给予抗生素等治疗，防止或减少感染。
1.2.2保守治疗（参照组）
视患者的实际情况，对症行禁食、释放肠胃压力、平衡水、电解质、止血、保护胃粘膜及抑制胃酸预防感染和酸中毒等常规措施；做好并发症和复发的预防措施，若有并发症发生，及时对症采取治疗措施；调节饮食规律、合理作息等。
1.3观察指标
观察两组患者的临床症状变化及并发症的发生情况，并在出院后进行为期12个月的电话随访，了解患者复发情况。
1.4疗效评定标准[3]
显效：临床症状消失或显著改善，胃镜检查发现溃疡均明显好转，Ⅰ型转为0级，Ⅱ型、Ⅲ型均降2级或2级以下；有效：临床症状明显改善，胃镜检查发现溃疡均有所好转，溃疡至少将1级，均转为Ⅱ型及Ⅱ型以下；无效：临床症状未见改善，胃镜检查无好转甚至恶化。总有效率=（显效十有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
应用统计学软件SPSS15.0进行数据统计，方差（x±s）表示计量资料，并行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05则为差异明显有统计学意义[4]。
2.结果
2.1两组患者临床疗效对比
实验组20例患者中，显效14例，有效5例，其总有效率（95.00%）明显高于参照组（70.00%），且差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组患者临床疗效对比 [n（%）]
2.2两组患者的并发症和复发情况对比
治疗组患者有1例患者出现感染现象，1例患者复发，并发症的发生率和复发率分别为5.00%、5.00%；参照组患者穿孔1例，上腹饱胀3例，出血2例，复发7例，并发症的发生率和复发率分别为30.00%、35.00%；治疗组的并发症和復发情况均明显优于参照组，差异性均存在统计意义（P<0.05）。
3.讨论
随着社会的进步，生活方式和饮食习惯的改变，我国胃溃疡的发病率逐年呈上升趋势[5]，严重影响人们的身体健康，降低患者生存质量，威胁其生命安全。为此，对胃溃疡对症采取有效的治疗措施极其重要。保守治疗存在多并发症和高复发率等缺陷，不利于临床推广应用。BillrothⅠ式胃大部切除术等手术治疗方式相对于保守治疗较为优越之处是其可彻底切除胃溃疡的病变部位，致使胃部更新组织，并有效得到愈合。手术治疗方法可减少并发症的发生，降低复发率，进而降低病死率，提高患者的生存质量。本文中根据患者不同的溃疡采用不同的手术方式进行对症治疗，结果显示，治疗组患者的治疗结果显效14例，有效5例，其总有效率（95.00%）显著高于参照组（70.00%），差异具有统计意义（P<0.05）。同时，治疗组仅有1例患者出现感染现象，治疗后12个月仅有1例患者复发，并发症和复发情况均较少。由此可见，手术治疗应用于胃溃疡患者中，其治疗效果显著，且并发症少，复发率低，值得临床优先推广应用。
综上所述，胃溃疡患者应用手术治疗的临床疗效显著，且安全性高，可有效提高患者的生存质量，为患者生命安全提供保障。
参考文献
[1]赵跃，高蕾.64例胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗分析比较[J].中国现代药物应用.2013，7（22）：45-46.
[2]邹福平，颜湘祁.胃溃疡手术临床治疗效果观察[J].当代医学.2012，18（11）：90-91.
[3]刘继光.不同手术方式治疗胃溃疡的近期疗效比较[J].中国医药科学.2012，2（6）：157-158.
[4]羊平，王艺何，李春满等.手术治疗与保守治疗胃溃疡的临床疗效对比分析[J].中国医药指南.2013，11（10）：257-258.
[5]张晶锐.手术治疗胃溃疡临床疗效观察[J].当代医学.2011，17（10）：44-45.