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一份好的住院病案,不仅仅在于病历书写如何,而且还在于住院过程中的病程记录.因它是临床医生理论与实践相结合的真实文字记录,用以记载病情变化,病机分析、治疗效果,指导下一步诊疗,同时也是临床人员专业基本功训练的需要.为此,我们从医院医疗质量建设角度出发,从建立健全并提高病案档案的质量考虑,与临床人员共同探讨了如何书写好病程记录.