目的:探讨不同时机给予替罗非班对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后冠脉血流以及并发症的影响。方法:214例急性ST段抬高型心肌梗死患者依据入院先后顺序分为晚期组98例和早期组116例,前者在PCI术后回到病房时静脉推注替罗非班,后者在进入急诊室前(PCI术前)1~2 h静脉推注替罗非班,比较两组制剂注射-球囊扩张时间,患者手术前后冠脉心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级、心功能及微循环灌注指标和住院期间并发症。结果:早期组注射替罗非班至球囊扩张时间为3~40 min,晚期组为30~65 min,差异具有统计学意义(t=8.94,P=0.00);早期组患者造影时,梗死相关动脉(IRA)前向血流达到2级和3级的患者数分别为16例(13.8%)和20例(17.2%),较晚期组比例[7例(7.1%)、9例(9.2%)]更高,差异具有统计学意义(P<0.05);PCI术后,两组患者的闭塞血管全部打通,早期组2例无再流,晚期组6例无再流,两组患者TIMI血流分级为3级的例数比较,差异无统计学意义(χ2=1.21,P>0.05);两组患者术后4、8 h的肌酸激酶同工酶含量与术后24 h左室射血分数相似,差异无统计学意义(P>0.05);早期组患者ST段回落值为(1.93±0.57)mm,显著高于晚期组的(1.07±0.29)mm,差异有统计学意义(P<0.05);早期组患者心脏不良事件发生率和出血并发症发生率为3.45%和7.76%,晚期组为4.08%和5.10%,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:不同用药时机对替罗非班的安全性无显著影响,且临床预后和造影结果一致,但早期用药可改善PCI术前IRA前向血流量,为更佳的给药时机。