【摘 要】
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目的 探究动态监测脓毒症患者肠道菌群变化与危险分层及预后的关系。方法 选取2020年12月—2021年12月沧州市人民医院重症医学科收治的80例脓毒症患者,根据病情严重程度分为脓毒症组(50例)和脓毒症休克组(30例),另选30例健康志愿者作为对照组。脓毒症患者入院第1、3、5、7天留取大便/灌肠后肠道内容物/肛拭子标本,对照组随机留取大便标本,均于留取便标本当日清晨6:00采集空腹静脉血标本。比
【基金项目】
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沧州市重点研发计划指导项目(编号:204106012);
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目的 探究动态监测脓毒症患者肠道菌群变化与危险分层及预后的关系。方法 选取2020年12月—2021年12月沧州市人民医院重症医学科收治的80例脓毒症患者,根据病情严重程度分为脓毒症组(50例)和脓毒症休克组(30例),另选30例健康志愿者作为对照组。脓毒症患者入院第1、3、5、7天留取大便/灌肠后肠道内容物/肛拭子标本,对照组随机留取大便标本,均于留取便标本当日清晨6:00采集空腹静脉血标本。比较三组一般资料、肠道菌群指标[双歧杆菌与肠杆菌的数量比值(B/E)、球杆比]、肠道粘膜损伤标志物[血中二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)水平及便中短链脂肪酸(SCFAs)浓度],分析肠道菌群与脓毒症危险分层、肠道粘膜损伤标志物的相关性;统计脓毒症患者28 d预后情况,比较不同预后患者入院第1、3、5、7天肠道菌群,分析肠道菌群预测预后的价值。结果 脓毒症休克组APACHEⅡ、SOFA评分均高于脓毒症组(P<0.05);入院第1、3、5、7天,B/E、便中SCFAs浓度脓毒症休克组<脓毒症组<对照组,球杆比、血浆DAO、ET水平脓毒症休克组>脓毒症组>对照组(P<0.05);入院第1、3、5、7天,脓毒症休克组与脓毒症组B/E、便中SCFAs浓度均高于第1、3天,球杆比、血浆DAO、ET水平均低于第1、3天(P<0.05)。入院第1天脓毒症患者B/E与血浆DAO、ET水平、病情严重程度、APACHEⅡ、SOFA评分呈负相关,与便中SCFAs浓度呈正相关;球杆比与血浆DAO、ET水平、病情严重程度、APACHEⅡ、SOFA评分呈正相关,与便中SCFAs浓度呈负相关(P<0.05);存活者入院第1、3、5、7天B/E均高于死亡者,球杆比均低于死亡者(P<0.05);入院第7天B/E、球杆比预测脓毒症患者死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.739、0.761,联合预测的AUC最大,为0.893。结论 脓毒症患者肠道菌群变化与病情危险分层密切相关,动态监测肠道菌群变化能反映病情程度,且在预测预后转归方面具有一定价值。
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