【摘 要】
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目的 探究动态监测脓毒症患者肠道菌群变化与危险分层及预后的关系。方法 选取2020年12月—2021年12月沧州市人民医院重症医学科收治的80例脓毒症患者，根据病情严重程度分为脓毒症组（50例）和脓毒症休克组（30例），另选30例健康志愿者作为对照组。脓毒症患者入院第1、3、5、7天留取大便/灌肠后肠道内容物/肛拭子标本，对照组随机留取大便标本，均于留取便标本当日清晨6:00采集空腹静脉血标本。比
【基金项目】
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沧州市重点研发计划指导项目（编号：204106012）；
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目的 探究动态监测脓毒症患者肠道菌群变化与危险分层及预后的关系。方法 选取2020年12月—2021年12月沧州市人民医院重症医学科收治的80例脓毒症患者，根据病情严重程度分为脓毒症组（50例）和脓毒症休克组（30例），另选30例健康志愿者作为对照组。脓毒症患者入院第1、3、5、7天留取大便/灌肠后肠道内容物/肛拭子标本，对照组随机留取大便标本，均于留取便标本当日清晨6:00采集空腹静脉血标本。比较三组一般资料、肠道菌群指标[双歧杆菌与肠杆菌的数量比值（B/E）、球杆比]、肠道粘膜损伤标志物[血中二胺氧化酶（DAO）、内毒素（ET）水平及便中短链脂肪酸（SCFAs）浓度]，分析肠道菌群与脓毒症危险分层、肠道粘膜损伤标志物的相关性；统计脓毒症患者28 d预后情况，比较不同预后患者入院第1、3、5、7天肠道菌群，分析肠道菌群预测预后的价值。结果 脓毒症休克组APACHEⅡ、SOFA评分均高于脓毒症组（P＜0.05）；入院第1、3、5、7天，B/E、便中SCFAs浓度脓毒症休克组＜脓毒症组＜对照组，球杆比、血浆DAO、ET水平脓毒症休克组＞脓毒症组＞对照组（P＜0.05）；入院第1、3、5、7天，脓毒症休克组与脓毒症组B/E、便中SCFAs浓度均高于第1、3天，球杆比、血浆DAO、ET水平均低于第1、3天（P＜0.05）。入院第1天脓毒症患者B/E与血浆DAO、ET水平、病情严重程度、APACHEⅡ、SOFA评分呈负相关，与便中SCFAs浓度呈正相关；球杆比与血浆DAO、ET水平、病情严重程度、APACHEⅡ、SOFA评分呈正相关，与便中SCFAs浓度呈负相关（P＜0.05）；存活者入院第1、3、5、7天B/E均高于死亡者，球杆比均低于死亡者（P＜0.05）；入院第7天B/E、球杆比预测脓毒症患者死亡的曲线下面积（AUC）分别为0.739、0.761，联合预测的AUC最大，为0.893。结论 脓毒症患者肠道菌群变化与病情危险分层密切相关，动态监测肠道菌群变化能反映病情程度，且在预测预后转归方面具有一定价值。
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