中西医结合治疗对2型糖尿病胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响

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目的评价益气养阴中药胰岛素泵(CSII)联合对初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞分泌的作用。方法采用随机对照设计,将60例未经治疗的初诊T2DM患者分为实验组和对照组各30例,入选患者均接受DM健康教育,饮食控制及运动治疗。实验组采用CSII,同时加服益气养阴中药煎剂治疗,对照组CSII治疗,疗程2W。静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)评价治疗前后胰岛β细胞对血糖刺激的胰岛素第一时相(1PH)分泌的变化,Homa-IR法评价胰岛素抵抗(IR),随访1~30周观察长期血糖控制的情况。结果 (1)治疗前两组IVGTT诱导的胰岛素1PH分泌曲线平坦,组内和组间各时点胰岛素值比较,P>0.05。(2)治疗2W后,两组IVGTT诱导出明显的胰岛素1PH分泌峰值,与治疗前比较,P=0.000,两组间比较,F=48.572,P=0.000。(3)治疗后两组空腹胰岛素(FINS)和Homa-IR均下降,与治疗前比较P<0.01;实验组降低更显著,与对照组比较P<0.05。(4)疗程结束,实验组和对照组分别有21例(70.00%)和18例(60.00%)治疗成功。30W内两组再次FPG≥7.8mmol/L或/和2hPG≥11.0mmol/L的累计发生率分别是57.14%和83.33%(Kaplan-Meier法)。结论中药联合CSII与单纯CSII治疗均可以显著恢复T2DM患者胰岛β细胞功能,改善IR,使部分患者暂时获得良好的血糖控制。联合用药效果优于单纯CSII治疗。
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