【摘 要】
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目的 分析初发2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)合并酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)患者出院后36个月内再入院行胰岛素强化治疗的预测因素以及预测临界值.方法 回顾性分析郑州市第一人民医院2010年1月到2019年12月因初发T2DM合并DKA住院治疗的193例患者相关资料,均经补液、纠正酮症酸中毒后给予胰岛素强化治疗控制血糖,出院后随访36个月,以出院后36个月内再入院行胰岛素强化治疗为本研究终点,据此将其分为再入院组与对照组(未再入院),比较两组基线数
【机 构】
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郑州市第一人民医院内分泌科,郑州450004
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目的 分析初发2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)合并酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)患者出院后36个月内再入院行胰岛素强化治疗的预测因素以及预测临界值.方法 回顾性分析郑州市第一人民医院2010年1月到2019年12月因初发T2DM合并DKA住院治疗的193例患者相关资料,均经补液、纠正酮症酸中毒后给予胰岛素强化治疗控制血糖,出院后随访36个月,以出院后36个月内再入院行胰岛素强化治疗为本研究终点,据此将其分为再入院组与对照组(未再入院),比较两组基线数据及血糖控制情况、胰岛素强化治疗前后胰岛功能等,进行单因素分析及Cox多因素回归模型分析,通过ROC曲线获得这些预测因子的临界值,Kaplan-Meier生存分析通过预测因子和临界值比较再次入院强化治疗时间累计率,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 193例患者中有69例出院后36个月内再入院行胰岛素强化治疗,占35.8％;Cox多因素回归模型分析显示:C肽释放曲线下面积(AUCc)(治疗后)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(治疗后)和胰岛β细胞功能(HO-MA-β)(治疗后)是初发2型糖尿病合并酮症酸中毒患者再次入院行胰岛素强化治疗的独立预测因子.ROC曲线显示:当AUCc(治疗后)＜9.82 μg·h/L、HOMA-IR(治疗后)＞1.15和HOMA-β(治疗后)＜36.81时是预测患者再次入院胰岛素强化治疗的标志,Kaplan-Meier生存分析显示:AUCc(治疗后)＜9.82 μg·h/L、HO-MA-IR(治疗后)＞1.15和HOMA-β(治疗后)＜36.81的12个月,24个月,36个月再次入院强化治疗时间累计率显著低于AUCc(治疗后)＞9.82 μg·h/L、HOMA-IR(治疗后)＜1.15和HOMA-β(治疗后)＞36.81(50.1％、33.5％、15.1％vs 82.4％、59.8％、40.9％,45.3％、32.1％、16.5％ vs 77.9％、52.3％、23.2％,46.3％、28.7％、17.9％ vs 83.4％、54.6％、28.5％,P＜0.05).结论 强化胰岛素治疗前胰岛功能差,强化治疗后胰岛功能恢复不充分是初发2型糖尿病合并酮症酸中毒患者再次入院胰岛素强化治疗的预测因素,也是预后不良的标志.
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