【摘 要】
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患者男性,37岁.自幼左眼无光感,无眼痛、眼红及眼球突出症状.2003年于当地医院行左眼手术治疗,具体术式不详.因发现左眼突4年,症状逐渐加重,于2017年8月就诊于我院.查体:患者
【机 构】
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首都医科大学附属北京同仁医院病理科头颈部分病理诊断北京市重点实验室,北京,100730
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患者男性,37岁.自幼左眼无光感,无眼痛、眼红及眼球突出症状.2003年于当地医院行左眼手术治疗,具体术式不详.因发现左眼突4年,症状逐渐加重,于2017年8月就诊于我院.查体:患者身体状况较好,中枢神经系统及其他系统未见异常.眼部采用国际标准视力表查视力,右眼0.3,左眼无光感.右眼泪道通畅、无分泌物,结膜无充血,右眼小角膜,直径8 mm,鼻下方角膜白色混浊,表面光滑;眼底情况不清,眼位内斜;眼球小眼球,外转受限.左眼内外眦部广泛睑球粘连,无正常泪小点结构,结膜轻度充血,隐见小角膜直径0～5 mm,偏向颞上方,轻度浑浊;前房、虹膜、瞳孔、晶体、玻璃体及眼底情况不清,眼位上斜,眼球小眼球,转动受限.眼压:右眼12 mmHg,左眼未测出.当地医院眼眶MRI示左眼眶内囊实性异常信号,符合肿瘤并有出血表现,符合左眼术后表现(图1).临床诊断:左眼眶内肿物(良性病变可能性大),右眼先天性小角膜,双眼角膜云翳,双眼先天性小眼球,左眼黑矇.经患者同意,于2017年9月行左眼眼球摘除术+左眼眶内肿物切除术+义眼台植入+异体巩膜移植术.
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