复方甘草片,含服效果更好

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  复方甘草片是临床用于镇咳祛痰的药物,被不少人捧为“止咳神药”,导致在一段时间内药物滥用现象严重。为此,国家药品监督管理局曾印发《关于切实加强部分含特殊药品复方制剂销售管理的通知》,对复方甘草片等药物的购销管理提出了要求,这在遏制此类药物的滥用方面发挥了积极作用。
  甘草本身具有补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药之功效。常用于脾胃虚弱,倦怠乏力,心悸气短,咳嗽痰多,脘腹、四肢挛急疼痛,痈肿疮毒,以及缓解药物毒性、烈性。复方甘草片是每片由112.5mg甘草流浸膏粉(由甘草浸膏经加工、粉碎制成的精粉)、4mg阿片粉、2mg樟脑、2mg苯甲酸钠、2mg八角茴香油组成的复方制剂。
  组方中的樟脑有祛痰之效;阿片粉有中枢镇咳的作用;八角茴香等可稀释痰液、促进排痰;苯甲酸钠为防腐剂,主要是抑菌、防腐。与单一的甘草比起来,复方甘草片在镇咳祛痰方面效果更好。相对的,注意事项及不良反应也更多。其可引起恶心、呕吐、口干、腹痛、腹泻、便秘等胃肠系统反应;皮肤及其附件可出现皮疹、瘙痒、多汗等;可导致头晕、头痛、嗜睡、失眠、厌食等神经系统反应;呼吸系统可出现胸闷、呼吸困难、咳嗽加重、哮喘等反应;可出现过敏样反应、寒战、发热、水肿、乏力等全身性损害,还有过敏性休克的个例报告;心血管系统可出现血压升高、潮红、紫绀、心悸、心动过速、心律失常等;泌尿系统有尿频、排尿困难、尿潴留等个例报告;还可引发代谢和营养障碍,出现低钾血症、口渴等。
  更值得一提的是,复方甘草片中的阿片粉,也称鸦片,有成瘾性,不应长期应用。复方甘草片的药品说明书中也明确指出,本品不宜长期服用,如服用3~7天症状未缓解,请及时就医;长期服用可引起依赖性。孕妇及哺乳期妇女慎用,胃炎及胃潰疡患者慎用,高血压患者服用本品期间应注意监测血压。此外,因服药期间和停药后3~4天内,对尿液吗啡检测有阳性影响,所以运动员也应慎用。
  那么,复方甘草片到底怎么用呢?
  一般来说,成年人每次服用3~4片,每日3次,儿童用药需要结合病情适当降低用量。不要连续服用超过一周,若服用3~7天症状仍未缓解就应及时就医。同时,服用的剂量一定要严格按照说明书或是专业医师的指导,千万不要擅自加减。
  服药时可以选择吞服或含服,两种方式均可以让药物进入患者体内后逐渐发挥作用,达到止咳的目的。有研究者发现,在复方甘草片的服用上,含服的效果要明显优于吞服的效果。这是因为,含服时可以更好地将八角茴香油、樟脑等药物的药效发挥出来,使得这些药物在口腔内发散,直接作用于支气管黏膜,促进腺体分泌增加,达到稀释患者痰液的作用,使得其易于咳出。另外,含服还有一个好处,可以使得阿片的效果充分发挥。一般甘草片中存在的阿片成分比较少,如果采用吞服的方式,原本含量很少的阿片经胃肠吸收、肝脏代谢,进入血液的量更少,很难起到止咳作用。含服能让阿片等成分经口腔黏膜吸收后,不经肝脏代谢,直接进入血液,减少损失,效果更好。
  此外,在服用复方甘草片时还要注意不能与这几类药同服:强力镇咳药,如复方桔梗片、可愈糖浆,易发生药物过量;强心苷类药,如地高辛,易发生心律失常;降压药,易导致血压升高;降糖药,易升高血糖;排钾利尿药,如呋塞米,易出现不良反应;水杨酸类药物,如阿司匹林,易增加胃溃疡风险。
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