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目的
探讨甲状旁腺切除加前臂自体移植术（total parathyroidectomy with autotransplantation，tPTX+AT）对维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）合并严重继发性甲状旁腺功能亢进（secondary parathyroidectomy，SPTH）患者的成纤维细胞生长因子23（FGF-23）的影响。
方法选取2014-2016年在本院行MHD合并严重SPTH的患者，符合入选条件者按照患者意愿分成手术组与非手术组，手术组行tPTX+AT，非手术组予药物治疗。对比两组治疗前和治疗后6个月的生化指标、FGF-23水平。
结果共纳入48例患者，手术组22例，非手术组26例，两组患者间年龄、透析龄、原发病、术前全段甲状旁腺素（iPTH）、血磷、FGF-23、胆固醇（TCH）、三酰甘油（TG）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（HGB）的差异均无统计学意义，手术组术前的血钙与碱性磷酸酶（ALP）水平显著高于非手术组（P<0.01）。术后6个月手术组血iPTH、血磷、血钙、钙磷乘积水平显著低于非手术组（P<0.05），而两组间血脂、ALB、HGB、ALP水平差异无统计学意义（均P>0.05）；手术组血FGF-23术后1周、1个月、3个月、6个月逐渐下降，与术前相比差异均有统计学意义（P<0.05）；术后6个月手术组血FGF-23水平显著低于非手术组[1462.9（903.7，5826.9）ng/L比12 627.9（5488.9，16 844.4）ng/L，P<0.01]。
结论tPTX+AT可明显改善MHD合并严重SPTH患者的钙磷代谢紊乱，术后6个月内逐渐降低血FGF-23水平。