doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.203
　　心理特点
　　老年人由于免疫力、抗感染能力的下降,生理储备能力和代偿功能逐渐减退,机体处于超负荷状态。再加上老年人机体反映差,又常伴有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病,使手术耐受性明显下降,无论施行择期或急症手术,其危险性和死亡率明显高于年轻人。因此,老年人在手术前会产生极大的精神压力,以至出现焦虑、恐慌心理;加上老年人的视力、听力因生理因素下降。有时候听不清别人说什么,便猜疑自己得了不治之症,或担心手术是否安全等,以至加重心理负担。
　　心理需求
　　共性需求患者都希望在就诊的医院里由名望较高的医生为自己手术,不希望让实习医生在自己身上“练刀子”,都希望在术中能避免或减轻疼痛并且希望亲属给予同情理解、关心和支持。医护人员应尽心尽力的照顾,给予帮助。
　　不同的需求由于知识层次、经济能力的不同,病人的需求也不同,经济能力差的病人仅需基本的医疗条件,他们往往除疼痛外最关心的是住院和手术费的问题。而经济条件好的病人则不仅需求用最好的药品,还需求住条件好的单间病房,知识层次高的老年人,除有好的医疗条件外,对各方面的条件也要求教高,医护人员应尽力满足老年手术病人的心理需要。
　　心理护理
　　护士自身素质的好坏,是能否做好心理护理的基础,同时也是改善服务态度,提高护理质量的重要环节。手术室护士需具备高尚的医德医风,严肃认真的工作态度,精湛的专业技术和娴熟的心理学、伦理学和社会学知识,建立良好的朋友式的护患关系,对待病人热情、态度真诚。语言委婉、关心体贴病人,做到相互信任,相互理解,这是做好心理护理的前提和关键。
　　接手术通知单后,应立即进病房访视病人,主动介绍自己,介绍手术室环境,说明手术的过程和麻醉方式,使病人对手术和麻醉有初步的理性认识。主动与病人交谈,通过仔细的观察和耐心的交谈,发现手术病人暴露出来的心理问题,并针对手术病人不同的心理状态做好术前的宣教,通过讲解将有关手术信息提供给病人,有助于降低因信息缺乏而引起的焦虑、恐惧、紧张,增强对手术的信心。
　　愉快的情绪,友善的态度,可使术前病人高度紧张的心情得意松弛,对高度紧张的病人应多使用解释、鼓励性言语。
　　另外还应重视非语言性沟通技巧:如说话的语调,表情姿势、动作等,访视病人时,护士微笑的面容,乐观开朗的情绪,整洁美观的仪表,稳重大方的姿态以及合适而亲昵的称谓,都能增强病人对护士的信任,并且能感染病人,激发他们的积极情绪,唤起病人对手术的信心,增强其安全感。
　　根据病人的不同性别、职业、文化程度性格和信仰等个体差异,结合病人的病情以通俗易懂的语言,深入浅出的讲解和介绍疾病治疗的有关知识,并详细阐明手术在治疗中的必要性和重要性,麻醉的效果,以及术后可能留置的多种引流管,导尿管,胃肠减压等项目的重要意义。告诉病人术后出现伤口疼痛是术后的必然现象,且疼痛的持续时间较短,如果经济条件允许,术后可使用镇痛泵以减轻疼痛等,均应给病人作介绍和解释。在介绍病情时,医护人员的谈话应保持一致,以免内容不一致引起老人的猜疑,加重老人的心理负担。
　　因老年人的脑细胞减少,记忆力下降,反映迟钝,对术前的所要注意的事项以及将要实施的护理计划,措施及目的、宜事先通知病人和家属,并耐心作好解释,对一些重要的关键性的问题,要提醒家属注意,以免术前准备不充分,延缓手术进行。
　　可邀请同病房做过手术的病人谈手术感受,并介绍他们在治疗、护理全过程的配合经验和体会,用现身说法稳定病人情绪,使其消除不必要的顾虑、恐惧及紧张,产生安全感、信赖感,以最佳的心理状态接受手术。
　　整个手术前期心理护理应根据病人的反映逐步展开,让其有一个适应和调整的过程,在理解的基础上做好充分的心理准备。
　　总之,全面掌握每一位老年病人的心理状态和心理需求,对每位老年手术病人做好手术前期心理护理,都将对手术的顺利完成和病人身体的康复起到重要的作用。