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当前,突发性群体中毒事件给社会生产和人民生命安全造成严重危害,同时给国家经济和社会稳定造成一定影响。群体中毒事件在突发公共卫生事件中最为常见。
群体中毒事件是指在一定时间内,某个相对集中的区域内,饮食、吸入或接触某种或几种有毒物质后,同时或相继出现3例以上,具有相同或相似临床症状和体征者,称为群体中毒事件。它具有突发性、群体性、复杂性、紧迫性、共同性、艰巨性的特点。
群体中毒现场处理的好坏,直接关系到整个事件处理的成功与否。社区医院和有急救任务的医疗机构,往往首先到达事故第一现场。如何预防和降低事故发生,做好突发群体中毒的现场急救,提高中毒救治水平,把事故损失降到最低限度是急诊医务工作者责无旁贷的义务。因此,建设和培养一支反应迅速、救治高效的急救队伍,已成为摆在我们面前的首要职责和任务。
群体中毒的类型
吸入中毒:迅速让患者脱离中毒场所。移到空气新鲜处,或将患者移至中毒现场的上风侧。应保持患者安静,并立即松解患者衣领和腰带,以维持呼吸道畅通,并注意保暖。同时严密观察患者的一般状况,尤其是神志、呼吸和循环系统功能变化等情况。
皮肤吸收中毒:将患者立即移离中毒场所,脱去污染衣服,迅速用清水洗净皮肤。黏稠的毒物宜用大量肥皂水冲洗。遇水能发生反应的腐蚀性毒物如三氯化磷,则先用干布或棉花抹去毒物,再用水冲洗,以减少毒物吸收量。
经口中毒:如毒物为非腐蚀性的,患者神志清楚又无虚脱现象,应立即催吐洗胃。神志不清者,立即开通静脉通道,保持呼吸道通畅,心跳呼吸停止者,立即实施心肺复苏术。
局部灼伤:腐蚀性毒物如酸、碱等沾染皮肤及眼内者,应立即用大量清水冲洗,至少5分钟。强酸沾染皮肤经水冲后,可再用5%碳酸氢钠冲洗。沾染眼内者,水冲后用生理盐水或3%硼酸,连续冲洗至少15分钟。
群体中毒事件现场急救注意事项
迅速明确中毒原因、中毒人数、中毒程度及中毒范围,建立包括中毒时间、地点、人员特征、临床表现等内容的病历,以便对整个中毒事件等级评定,及时向上级有关部门汇报,以便启动群体中毒应急预案,使抢救工作更加快速有序地进行。
迅速对现场病人进行检查及伤害程度分类,并做出鲜明的标记,以便抢救或转运。对危重病人进行紧急处置,如:保持呼吸道通畅、吸氧、开通静脉通道,为院内进一步治疗做准备。
在中毒现场,要注意收集中毒毒物的相关证据,涉及法律问题时要注意保护现场。在应急救援指挥中心调度下,迅速按照危重病人优先,就近、就急、就医院抢救能力转运病人。
采取全程心理救治,医务人员要注意语言服务艺术、表情动作、谈话技巧,减少人为的精神因素影响,预防群发性癔病发生。
中毒物不明确,应以积极对症支持治疗为主,中毒物明确且有特效解毒药,应尽早应用。如果误诊或漏诊及治疗不当,都会造成严重不良后果,严防医源性不良反应或事故的发生。
发生在学校食堂、建筑工地、工厂等人群集中场所的群体中毒,因中毒病人多,病人及家属情绪反应大,应做适当的健康教育,对中毒原因、机制、临床表现、治疗等进行全面讲解,以增强病人及家属战胜疾病的信心,消除疑虑,配合治疗,减少社会影响,避免社会恐慌,力争取得最佳治疗效果。
群体中毒事件是指在一定时间内,某个相对集中的区域内,饮食、吸入或接触某种或几种有毒物质后,同时或相继出现3例以上,具有相同或相似临床症状和体征者,称为群体中毒事件。它具有突发性、群体性、复杂性、紧迫性、共同性、艰巨性的特点。
群体中毒现场处理的好坏,直接关系到整个事件处理的成功与否。社区医院和有急救任务的医疗机构,往往首先到达事故第一现场。如何预防和降低事故发生,做好突发群体中毒的现场急救,提高中毒救治水平,把事故损失降到最低限度是急诊医务工作者责无旁贷的义务。因此,建设和培养一支反应迅速、救治高效的急救队伍,已成为摆在我们面前的首要职责和任务。
群体中毒的类型
吸入中毒:迅速让患者脱离中毒场所。移到空气新鲜处,或将患者移至中毒现场的上风侧。应保持患者安静,并立即松解患者衣领和腰带,以维持呼吸道畅通,并注意保暖。同时严密观察患者的一般状况,尤其是神志、呼吸和循环系统功能变化等情况。
皮肤吸收中毒:将患者立即移离中毒场所,脱去污染衣服,迅速用清水洗净皮肤。黏稠的毒物宜用大量肥皂水冲洗。遇水能发生反应的腐蚀性毒物如三氯化磷,则先用干布或棉花抹去毒物,再用水冲洗,以减少毒物吸收量。
经口中毒:如毒物为非腐蚀性的,患者神志清楚又无虚脱现象,应立即催吐洗胃。神志不清者,立即开通静脉通道,保持呼吸道通畅,心跳呼吸停止者,立即实施心肺复苏术。
局部灼伤:腐蚀性毒物如酸、碱等沾染皮肤及眼内者,应立即用大量清水冲洗,至少5分钟。强酸沾染皮肤经水冲后,可再用5%碳酸氢钠冲洗。沾染眼内者,水冲后用生理盐水或3%硼酸,连续冲洗至少15分钟。
群体中毒事件现场急救注意事项
迅速明确中毒原因、中毒人数、中毒程度及中毒范围,建立包括中毒时间、地点、人员特征、临床表现等内容的病历,以便对整个中毒事件等级评定,及时向上级有关部门汇报,以便启动群体中毒应急预案,使抢救工作更加快速有序地进行。
迅速对现场病人进行检查及伤害程度分类,并做出鲜明的标记,以便抢救或转运。对危重病人进行紧急处置,如:保持呼吸道通畅、吸氧、开通静脉通道,为院内进一步治疗做准备。
在中毒现场,要注意收集中毒毒物的相关证据,涉及法律问题时要注意保护现场。在应急救援指挥中心调度下,迅速按照危重病人优先,就近、就急、就医院抢救能力转运病人。
采取全程心理救治,医务人员要注意语言服务艺术、表情动作、谈话技巧,减少人为的精神因素影响,预防群发性癔病发生。
中毒物不明确,应以积极对症支持治疗为主,中毒物明确且有特效解毒药,应尽早应用。如果误诊或漏诊及治疗不当,都会造成严重不良后果,严防医源性不良反应或事故的发生。
发生在学校食堂、建筑工地、工厂等人群集中场所的群体中毒,因中毒病人多,病人及家属情绪反应大,应做适当的健康教育,对中毒原因、机制、临床表现、治疗等进行全面讲解,以增强病人及家属战胜疾病的信心,消除疑虑,配合治疗,减少社会影响,避免社会恐慌,力争取得最佳治疗效果。